案例

患者，女，60岁，慢性周期性、节律性上腹疼痛1年，常于进食后出现烧灼样疼痛，伴恶心、呕吐、反酸、嗳气，食欲减退，近3天出现呕咖啡色样胃内容物，每次量约100 ml，伴黑便，患者焦虑不安，立即入院就诊。

评析

通过对病例的分析，根据其腹痛的部位、性质、出现时间、规律及伴随症状，考虑消化性溃疡（胃溃疡）可能性大。同时近3天出现呕咖啡色样胃内容物（呕血），伴黑便，考虑溃疡致上消化道出血。呕血为咖啡色是由于出血量较少，在胃内停留时间长，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白所致，如出血量大则可呈暗红色或鲜红色；血红蛋白与肠道硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色。