预习案例

邓某，男性，48岁，患支气管扩张多年，因反复咯血急送入院，查体：T 36.5 ℃, P 95次／分，R20次／分，BP11. 3/7. 8 kPa （85/60 mmHg）。神萎淡漠，重度贫血貌，皮肤苍白、湿冷，甲床苍白，浅表淋巴结未抇及；头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，光反射敏感；口唇无发绀，双扁桃体（－）；颈软，气管居中，颈静脉无怒张；胸廓对称、无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻干、湿哼音；心尖搏动无弥散，心界正常大小，心率115次／分，未闻及早搏，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝脾未及，移动性浊音（－），肠鸣音正常；脊柱（－）；双下肢无浮肿；生理反射存在，病理征未引出；肛门、直肠、外生殖器未查。 血常规示：RBC 1.78 x10¹²/L, HGB 44g/L, HCT 15. 7%, MCV 78. 2fL, MCH 24. 7pg, MCHC 280g/L, WBC 6. 7 xl0⁹/L, PLT 193 xl0⁹/L。护士在巡视时，发现患者突然出现咯血终止，表情紧张恐惧，张口瞪目，两手乱抓。报告医师，立即在床旁无菌操作下行气管切开术。