预习案例

张某，顺产。产后一直低热，体温在37.4-38.3℃之间，会阴侧切缝合处有少许发红，2010年7月17日09:00 am行间断拆线。03:00pm，患者出现高热，T39.5℃，并诉头晕、胸闷，给予吸氧、输液、物理降温等处理，症状有所緩解。06:00 pm，患者出现呼吸困难、发绀，T39.8℃，P140次/分，R36次/分，BP 90/60 mmHg，行气管插管后用简易呼吸器辅助呼吸转入ICU。

患者入ICU后3小时，处于昏迷状态，床边心电监护仪持续监测，T 39.8℃，P142次/分, BP 75/45 mmHg，呼吸机辅助呼吸，Fi0260%， 留置导尿管记录每小时尿量，3小时尿量为0。实验室检查：HB9.6 g/L；尿糖(+)，尿酮体(-)；血生化：K+4.3mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-104 mmoVL，BUN 720 mg/L，Cr40 mg/L；血气分析：pH 7.38，PaQ27.0kPa（53 mmHg）， PaCO27.6 kPa (57 mmHg)，HCO3-31.5 mmol/L。