预习案例

黄某，男性，57岁，发作性胸闷、气短6年，持续心前区疼痛3小时入院。于6年前出现劳累后胸闷、气短，在当地医院，住院治疗诊断为“冠心病”“劳累型心绞痛”。经治疗（具体治疗及用药不详）后症状缓解出院。出院后未从事重体力劳动遵医嘱服药。此后，每于劳累后经常出现上述症状，休息或含服硝酸甘油可缓解，未再入院治疗。入院前3小时，患者再次于劳累后突然出现心前区疼痛，向左肩及背部放射，含服硝酸甘油不缓解，大汗，伴恶心、呕吐，家人急送入院。查体：T 37℃, P96次／分，R24次／分，BP 100/65 mmHg。神清，大汗，末梢湿冷，口唇轻度发绀，双肺呼吸音略粗，心界不大，心率96次／分，可闻及2 -3次早搏／分，心尖部第一心音减弱。实验室及其他辅助检查：红细胞3.40 x 10¹²/L, 白细胞11.2 x 10⁹/L, 中性粒细胞78.4%。CK103U/L，AST40.0U/L，LDH 210 U/L，CKMB 28.7 U/L。心电图示窦性心律，偶发室性期前收缩。I、II、aVF导联弓背向上抬高，T波高尖，R波减低，V1-V3导联ST段压低，T波倒置。心脏彩超示：主动脉硬化。