预习案例

李某，男性，51岁，曾有胃切除术史。近一天自觉左侧胸痛，呈发作性，约15分钟前无明显诱因下突发晕厥一次，约两分钟后苏醒，苏醒后神志清楚，出冷汗，四肢乏力， 自觉左侧肩背部疼痛并放射至手指而入院。体格检查：T 36.8℃, P 81次／分，R18次／分， BP 130/80 mmHg, 心律整齐，未闻及明显杂音，双肺呼吸音清，中上腹可见一胃切除术 后疤痕，四肢肌力正常，未引出病理反射。查ECG示窦性心律，Vl~V6导联ST-T改变，其中V2-V5导联ST段向下压低较明显。立即予以吸氧，开放静脉通道，患者胸痛缓解。入院后4h患者突然意识丧失、 四肢抽擂、眼球上翻、 固定， 心电监测示： 心室纤颤。监护人员迅速拳击心前区2次，再实施胸外心脏按压，约2分钟后抽搞终止，意识恢复， ECG示心室颤动转复为窦性心律， 无不适主诉。入院后未再发室颤，出院预后良好。