预习案例

某医院一天晚上，四个患者同时来到急诊室，主观及客观资料如下。

患者1：患者，男性，26岁，建筑工人，因机器轧断左手食指和中指由家属陪送入院，查体：P 90次／分，R22次／分，BP130/80 mmHg，该患者用纸巾紧握左手，可见大量鲜血渗出，只有皮肤相连。急性痛苦面容，意识清楚。既往体健。

患者2：患者，男性，59岁，因与别人发生争吵后突然昏倒，由急救车送入院，入院查体：P120次／分，BP190/120 mmHg。急性重症面容，意识丧失，大小便失禁，患者瞳孔不等大，对光放射迟钝，呼吸由不规律至骤停，四肢肌力、肌张力亢进，两侧巴彬斯基征阳性。既往有高血压病史。

患者3：患者，男性，38岁，1小时前骑自行车被放行驶的卡车撞倒，右侧头部着地，当即右耳流血，头痛，喷射性呕吐2次，即送医院急诊。查体：P81次／分，R21次／分，BP135/82 mmHg，患者神志模糊，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，对刺痛能躲避，查体欠合作，GCS评分11分，右头顶有一长5cm左右头皮裂口，出血不止；右耳流出血性液体；双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，两侧巴彬斯基征阴性。

患者4：患者，女性，30岁，因产后20天，诉乳房肿痛家属陪送入院，查体：T 39℃,HR120次／分，BP130/80 mmHg，触诊乳房肿胀，有硬节，温度高。