药物流产

【作用机制】

米非司酮是一种合成类固醇， 具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍， 因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素（PG），促进子宫收缩及宫颈软化，子宫收缩促使妊娠物排出。米非司酮与前列腺素起协同作用能提高终止妊娠效果，用药量显减少。完全流产率达90% ~95%，且副反应轻，仅有恶心、呕吐、下腹痛和乏力，但其远期副反应尚需进一步观察。

【适应证与禁忌证】

1. 适应证

①年龄小于40岁的健康妇女、妊娠7周内无禁忌证自愿药物流产的孕妇， B超确诊排除宫外孕；②子宫吸刮术的高危对象（子宫有瘢痕、子宫畸形、哺乳期妊娠等）、多次手术流产者；③对手术流产有恐惧心理者。

2. 禁忌证

心、肝、肾疾病患者；肾上腺疾病、糖尿病、青光眼患者；过敏体质、带器妊娠、异位妊娠、妊娠剧吐者；长期服用利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素抑制剂、巴比妥类药物者；等。