患者，女性，60岁，农民，孕4产2，已绝经8年。2年前外阴有肿物脱出，现逐渐加重，最近半年咳嗽和大笑时尿不自主流出而来医院就诊。肿物一脱出还伴有腰酸、下坠感，开始睡觉时肿物可回纳，最近睡觉时不能回纳，有时感觉小便不畅，排便没有问题。

评析

患者，老年女性，多产妇，出现外阴有肿物脱出，可诊断为子宫脱垂。

护理问题

1.排尿异常与阴道前壁膨出有关。

2.舒适度改变与子宫脱出影响行动有关。

3.焦虑与长期的子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关。

护理措施

1.加强营养，鼓励别人进食高蛋白、高维生素的食物，以改善患者的全身状况。

2.保持外阴部的清洁、干燥，每日使用流动的清水进行外阴冲洗，局部脱出的组织每日用1∶5000的高锰酸钾坐浴，若出现溃疡需遵医嘱于冲洗后涂抹溃疡油，禁止使用酸性或碱性等刺激性药液；有感染时，需遵医嘱使用抗生素。

3.会阴冲洗后嘱患者更换干净的棉制紧内裤，或用清洁的卫生带、丁字带，它们可有效地支托下垂的子宫，避免或减少摩擦。使用纸垫时需选择吸水性、透气性均佳的用品。

4.及时就医将脱出物回纳，避免过久的摩擦。病情重，不能回纳者需卧床休息，减少下地活动次数、时间。

5.做好心理疏导，讲解子宫脱垂的治疗、康复和预后知识，减轻患者的思想负担。做好家属工作，让家属理解和配合。

6.子宫托的使用护理：选择合适的型号，详细学会放置的方法，保持子宫托及阴道的清洁。另外，子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。上托后，分别于第1、3、6个月时来医院检查1次，以后每3～6个月来医院检查1次。