【病因及发病机制】

导致功能失调性子宫出血的内、外因包括应急、恐惧、忧伤、精神过度紧张、气候和环境变化，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢轴的功能调节异常。长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。　　　　

1.无排卵性功能失调性子宫出血

无排卵性功能失调性子宫出血多见于青春期和围绝经期妇女。

（1）青春期：青春期由于下丘脑—垂体—卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，如果此时受到机体内部和外界许多因素诸如劳累、精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境、气候骤变等应激刺激或肥胖等遗传因素的影响，就可能引起功血。

（2）围绝经期：围绝经期妇女因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

（3）生育期：可因内、外环境中各种刺激，如劳累、应激、流产、手术或疾病等引起短暂阶段的无排卵。亦可因肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等长期存在的因素引起持续无排卵。

2.排卵性功血

多发生于育龄期妇女，虽然有排卵功能，但黄体功能异常，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。黄体功能不足的原因在于神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡期FSH缺乏，卵泡发育缓慢，使雌激素分泌减少；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，子宫内膜分泌反应不足。子宫内膜不规则脱落者，其月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。