患者陈女士，34岁，已婚妇女，分娩史 1—0—0—1，白带多，伴外阴瘙痒2周。妇科检查：外阴皮肤有抓痕，阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处散在红色斑点。宫颈轻度糜烂、宫体前位、正常大小，阴道分泌物悬滴检查：阴道清洁度Ⅱ0 滴虫（+）,霉菌（-）。请为此患者制订全面的护理计划。

评析

生育年龄的妇女，最易患的阴道炎症是滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎。这些炎症的特征均为外阴瘙痒和分泌物增多，而且分泌物各有特征。此患者阴道分泌物呈稀薄泡沫状，为滴虫性阴道炎的典型形状。此外，滴虫性阴道炎症属于传染性炎症，因而在制订护理计划时重点应放在以下两个方面：1.指导患者正确的用药及用药疗程。2.帮助患者制定个人防护措施及卫生宣教知识，切断传染性炎症的传播途径。

护理诊断

1.皮肤黏膜完整性受损：与外阴瘙痒致搔抓破损有关。

2.舒适度的改变：与外阴分泌物增多、瘙痒有关。

3.知识缺乏：缺乏阴道炎预防及治疗的相关知识。

4.焦虑: 与患者病程较长，症状明显，而且易反复发作有关。

护理目标

1.治疗后白带明显减少，瘙痒减轻，破损的皮肤及黏膜溃疡逐渐修复。

2.解除或减轻症状，舒适感增加。

3.掌握有关生殖系统炎症的防护措施，养成良好的卫生习惯。

护理措施

1.指导患者正确使用药物，缓解症状。每次用药前先用酸性溶液冲洗阴道或坐浴，然后进行阴道塞药。仔细介绍坐浴及阴道冲洗、阴道塞药的方法和注意事项。

2.外阴瘙痒时不可用力搔抓及用热水烫洗或使用刺激性的药物。可遵医嘱使用止痒软膏。

3.指导患者坚持治疗，治疗必须彻底。治疗后滴虫检查为阴性时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，以巩固疗程。治愈标准为连续3次月经干净后复查阴道分泌物中的滴虫均为阴性。

4.加强卫生宣教，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，预防感染的发生及感染再扩散。

5.注意隔离，病期暂停性生活，不用坐式公厕，禁止入泳池，浴具、盆具要隔离。

6.已婚患者还应检查男子是否患有生殖器滴虫，必要时应同时接受治疗。

7.加强心理指导。患者因病程长，顾虑重，怕受人歧视，不愿公开病情，医护人员应热情、真诚地对待患者，理解并同情患者，解除其顾虑，使患者及时得到诊治。

健康教育

1.指导患者进行自我护理。保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，内裤应用开水煮沸消毒5～10分钟，以免重复感染。

2.指导患者掌握正确的用药方法。教会患者各种剂型的阴道用药方法，告知患者彻底治疗的必要性，并坚持按医嘱要求进行正规治疗，常用酸性或碱性溶液冲洗阴道后塞药，可提高治疗的效果。已婚者还应检查男方，以便同时接受治疗。治疗必须彻底，督促患者治疗后要复查分泌物。