患者，女，32岁，已上环避孕，现停经2个月，于停经42天时曾感下腹痛，伴里急后重感，后自行缓解。近2周来淋漓阴道流血伴下腹痛。今晨加重，呕吐两次，于急诊入院。

入院检查：T 37.5℃，P 80次/分，BP 75/45mm等。专科检查：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫正常大小，子宫右后方可触及鸡卵大小边界不清的包块，压痛明显。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血。血常规：白细胞10×10⁹/L，中性0.8，血红蛋白75g/L。尿HCG阳性。

评析

患者停经，出现下腹痛和淋漓阴道流血，检查：右下腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张不明显。子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫正常大小，子宫右后方可触及鸡卵大小边界不清的包块，压痛明显。患者现已上环避孕。从以上资料分析患者为异位妊娠；血压10/6kPa（75/45mmHg）说明出血量大。

护理诊断

1.潜在并发症：出血性休克。

2.恐惧：与担心生命安危有关，担心切除生殖器官后对机体的影响。

3.预感性悲哀：与即将失去胎儿有关。

4.自尊紊乱：与担心未来受孕力有关。

护理措施

1.急诊出血患者术前护理

患者绝对卧床休息，应立即开放静脉通道，并按医嘱吸氧、输液、输血、补充血容量及准确及时给药；做好术前准备，如备皮、皮试、配血、留置尿管等。

2.术后护理

（1）严密监测患者的生命体征，尤其应注意阴道出血、腹腔内出血及子宫收缩情况。

（2）注意记录尿量，以协助判断组织灌注量。

（3）复查血常规，观察血红蛋白量及红细胞计数，判断贫血有无改善。

3.心理护理

加强心理护理，以维护妇女的自尊，生育只是女性全部能力的一部分，而不是唯一的部分,且今后仍有受孕的可能，帮助其度过悲哀时期。允许家属陪伴，提供心理安慰。

健康教育

术后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力。注意外阴清洁，禁性生活1个月。采取有效的避孕措施，制订家庭护理计划。