【学习检测】
1．甲胎蛋白（AFP）阳性最常见于： $2 $3
A．原发性肝癌 B．继发性肝癌 C．肝硬化 D．慢性活动性肝炎 E．重症肝炎
2．普查早期原发性肝癌首先的检查是：$2 $3
A．超声检查 B．甲胎蛋白（AFP）测定 C．碱性磷酸酶测定D．γ-谷胺酰基转移测定 E．腹腔镜检查
3．与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是：$2 $3
A．肝脓肿 B．中毒性肝炎 C．乙型病毒性肝炎 D．甲型病毒性肝炎 E．肝包虫病
4．对确诊肝癌最有价值的检查是：$2 $3
A．B超检查 B．放射性核素扫描 C．肝血管造影检查 D．CT检查 E．肝穿刺活检
5．对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是: $2 $3
A.肝脏肿大 B.肝功能异常 C.AFP检测 D.消瘦 E.大便隐血试验$2+$3
6.李某，男性，38岁。有家族原发性肝癌病史，对其进行排查首选的检查方法是:$2 $3
A.CT检查 B.AFP检测 C.MRI检查 D.AKP检测 E.B超检查
7. 男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑病人出现了:$2 $3
A.胆汁性腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肝性脑病 D.内出血 E.休克
8.洪先生，男性，56岁，诊断为原发性肝癌，病人忽然出现腹部剧烈疼痛伴腹膜刺激征，最有可能的病情变化是发生了:$2 $3
A.肝性脑病 B.急性胰腺炎 C.急性胃穿孔 D.肝癌结节破裂 E.急性阑尾炎
9.周先生，50岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术，术后护理措施错误的是: $2 $3
A．应专人护理 B．严密观察病情变化 C．鼓励病人早期下床活动 D．术后取平卧位
E．术后给予静脉补充营养
10.Charcot三联征见于下列哪个疾病: $2 $3
A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.急性胆管炎 D.急性腹膜炎 E.急性乳腺炎
11.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征:$2 $3
A.术后一周，疼痛消失 B.术后一周，引流量减少C.术后2 周，引流量减少，造影通畅 D.术后2 周，引流量增加 E.术后体温正常，白细胞不高
12. 胆道蛔虫症治疗不恰当的是: $2 $3
A.胆囊切除术 B.针刺足三里 C.解痉利胆驱虫 D.胆总管探查取虫引流 E.手术后驱虫治疗
13. 在胆道疾病中最容易休克的是: $2 $3
A.急性重症胆管炎 B.急性胆囊炎 C.肝内胆管结石 D.肝外胆管结石 E.胆道蛔虫病
14.某女，40岁，行胆道手术后，T管引流2周后拔管前先试行加管1-2周，夹管期间应注意观察的内容是：$2 $3
A.饮食，睡眠 B.腹痛，发热，黄疸 C.大便的颜色 D.引流口有无渗液 E.神志，血压和脉搏
15.某女，45岁，因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，应首选的辅助检查方法是:$2 $3
A. B超 B.静脉胆道造影 C.口服胆囊造影 D.PTC E.CT
16. 女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心.呕吐，既往有类似发作史。查体，T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为：$2 $3
A.肝内胆管结石 B.胆道蛔虫病 C.胆总管结石 D.急性胆管炎 E.胆囊结石
17. Charcot三联征表现是:$2 $3
A．腹痛、畏寒发热、呕吐 B．腹痛、黄疽、胆囊肿大 C．腹痛、寒战高热、黄疽 D．腹痛、寒战高热、低血压 E．腹痛、黄疸、休克
18. 胆道术后病人在“T”形管拔管前，哪项护理措施必不可少:$2 $3
A．无菌盐水冲洗 B．B超 C．抗生素 D．试验性夹管2～3d E．检查血胆红素
19. 田某，女，50岁，右上腹部疼痛1d。体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意: $2 $3
A．体温、面色 B．血压、神志 C．腹部体征 D．恶心、呕吐 E．血白细胞计数
20. 某女士，50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛.寒战.高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kPa（80/50mmHg），考虑:$2 $3
A．胆道蛔虫伴感染 B．急性坏疽性胆囊炎 C．胆总管结石症 D．胆囊穿孔腹膜炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎
21.肖某，男性，40岁，查体右下腹胆囊点有压痛及反跳痛，最可能的原因是:$2 $3
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.胃十二指肠穿孔 D.胆总管结石 E.胆道蛔虫
22.男，50岁，全麻下行胆总管切开取石，T管引流术。术后2小时，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问，病人应取的体位是:$2 $3
A.去枕平卧，头偏向一侧 B.半卧位 C.头高脚高位 D.头高脚低位 E.头低脚高位
23. 女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象：WBC 11×109/L，N 80%， X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为:$2 $3
A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．肠梗阻D．急性胃溃疡穿孔 E．胆结石，胆道感染
24. 胆道T型管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是:$2 $3
A.保持引流管通畅 B.每天更换引流瓶 C.观察引流量和性状 D.拔管前夹管观察l—2天 E.引流瓶不得高于引流出口
25. 男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为: $2 $3
A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.肠套叠 D.胆道蛔虫症E.胃溃疡穿孔
26. 女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选:$2 $3
A.白细胞计数和分类 B.腹部X线平片 C.B超 D.测血清淀粉酶 E.PTC
27.患者，女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎，患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是:$2 $3
A.立即给予镇静剂，输液，给升压药及抗感染保守治疗
B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
D.立即行胆囊切除术
E.抗休克同时立即行胆囊切术及胆总管切开探查术
28．胰腺癌最常见的首发症状是：$2 $3
A.腹部疼痛和上腹部饱胀不适 B．黄疸 C．消化道症 状 D．消瘦和乏力 E．发热
29．胰头癌典型的表现是：$2 $3
A.进行性加重的黄疸 B.上腹痛和饱胀不适 C.消化不良、腹泻 D.消化道梗阻和出血 E.发热、乏力、消瘦
30. 急性胰腺炎的治疗过程中，应禁用：$2 $3
A.吗啡 B.抗胆碱能药物 C.生长抑素 D.钙剂 E.胃肠减压
31.预防急性胰腺炎有重要意义的措施是：$2 $3
A．注意饮食卫生 B．经常应用抗生素预防感染 C．防治胆道疾病D．经常服用消化酶类药物 E．控制糖尿病
32.男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是：$2 $3
A．胆管炎 B．胰腺癌 C．胆道蛔虫 D．肝癌 E．胆道结石
33.某男，55岁，饱餐酗酒后出现左上腹部持续性剧痛并向左腰背部放射，伴恶心、呕吐12小时来院就诊，目前最有助于诊断的检查是：$2 $3
A.血常规 B.腹腔穿刺 C.血、尿淀粉酶 D.胸、腹部平片 E.B 超检查
（34～35题共用病例）
患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。
34. 对该患者首选的处理措施为：$2 $3
A.禁食、胃肠减压 B.适当补钙、补钾 C.外科手术准备 D.屈膝侧卧位 E.应用抗生素
35. 该措施的目的是：$2 $3
A.降低胃内压力 B.减少感染C.减少呕吐D.减少胃液和食物刺激胰腺分泌 E.减少对胃黏膜的刺激
（36～38题共用病例）
男性，55岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右季肋部持续性胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质硬，表面不光滑，边缘不清楚。辅助检查：AFP﹥1000ug/L。
36.该病人最有可能的是:$2 $3
A.原发性肝癌 B.肝硬化 C.慢性肝炎 D.胰腺癌 E.慢性胆囊炎
37.为了进一步明确诊断，最有价值的检查方法是:$2 $3
A．B超检查 B．放射性核素扫描C．肝血管造影检查
D．CT检查 E．肝穿刺活检
38.该疾病的发生与下列哪种疾病有关: $2 $3
A．胆道感染 B．肝炎 C．血吸虫病性肝硬化 D．酒精性肝硬化 E．胆道蛔虫
（39～40共用题干）
女，41岁，胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐症状，体检示：T 38.9℃，P 112次/分，Bp 106/85mmHg，右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。
39.下列哪项护理措施最关键：$2 $3
A．介绍病房环境 B．介绍作息时间C．介绍饮食 D．介绍疾病知识 E．做好手术准备
40.非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括：$2 $3
A．卧床休息 B.胃肠减压 C．消炎利胆 D.注射吗啡 E．注射654-2
（41～44共用题干）
患者，男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石术，T管引流术，腹腔放置引流管。术后返回病房，神志清醒。体检示：P 95次/分，Bp125/70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性，P110次/分，Bp105/65mmHg，唇稍干燥。
41.应重点观察下列哪些指标的变化: $2 $3
A.体温 B. 补液速度 C.T管引流量 D.腹腔引流量和颜色 E.呼吸频率
42.该患者怀疑出现了:$2 $3
A. 胆道出血 B.腹腔内出血 C.胆瘘 D.呼吸困难 E.消化道出血
43.此时应该采取哪项护理措施:$2 $3
A.立即报告医师 B.记录引流量和色 C.监测体温 D.妥善固定引流管 E.观察呼吸变化
44.该患者现在最主要的护理诊断是: $2 $3
A.疼痛 B.焦虑 C.体液过多 D.体液不足 E.活动无耐力
（45～46共用题干）
某女士，46 岁，患胆石症多年，5天前因腹痛.寒战.高热和黄疸发作，经门诊抗感染治疗无效今日住院， 护理中发现病人神志不清， 血压80/50mmHg，
45.该病人诊断考虑:$2 $3
A.胆道蛔虫伴感染 B.急性坏疽性胆囊炎 C.胆总管结石症 D.胆囊穿孔腹膜炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎
46.若病人行胆道手术，术后“T”形管引流病人护理，下列哪项不正确:$2 $3
A．妥善固定“T”形管 B．观察24h胆汁引流量 C．必要时可用无菌盐水冲洗导管 D．置管7d可以拔管 E．拔管前须试行夹管1～2d
