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急性化脓性腹膜炎病人的护理

1.继发性腹膜炎的最主要的症状是：（ ） 

A.持续性腹痛  B.恶心、呕吐  C.高热  D.腹泻  E.感染中毒症状

2. 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于：（ ）

A.腹痛性质  B.疾病严重程度 C.腹肌紧张程度  D.病原菌的种类  E.腹腔是否有原发病灶

3.停止胃肠减压的指征有：（ ）

A.腹胀加重  B.引流液突然减少  C.肛门排气  D.胃肠功能恢复  E.胃液引流过多

4.急性腹膜炎非手术治疗的护理，下列护理措施哪项是错误的：（ ）

A.定时观测生命体征及腹部体征的变化  B.禁食、禁饮和胃肠减压

C.输液、输血，纠正水、电解质和酸碱紊乱  D.给予足量有效抗生素控制感染

E.疼痛剧烈者，可给予度冷丁止痛

5. 急性腹膜炎最重要的体征是：（ ）

A.腹式呼吸消失  B.肝浊音界缩小 C.肠鸣音减弱   D.移动性浊音阳性

E.压痛、反跳痛、肌紧张

6. 腹腔手术后预防膈下脓肿的有效护理措施是:（ ）

A.腹腔引流  B.胃肠减压  C.早期活动  D.半坐卧位  E.应用抗生素

7.胃肠减压护理，下列哪一项是错误的：（ ） 

A.病人应禁食及停止口服药物

B.如医嘱指定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压1小时

C.肛门排气是停止胃肠减压的指征

D.对有上消化道出血史的病人，如发现有鲜红血液，应减慢吸引

E.随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用等渗盐水冲洗，保持引流通畅

8.原发性腹膜炎的特点，正确的是：（ ） 

A.在急性腹膜炎中较少见  B.与机体抵抗力减低有关  C.致病菌多为溶血性链球菌

D.以青壮年多见   E.细菌经血运或淋巴道传播引起

9.下列哪项是引起原发性腹膜炎的原因：（ ） 

A.手术时腹腔被污染   B.病原菌经血液循环侵入腹膜   C.腹腔炎症扩散

D.胃肠道穿孔    E.肝破裂

10.胃肠减压的目的不包括：（ ） 

A.吸出胃肠道内液体   B.降低胃肠道内压力   C.改善胃肠壁血液循环

D.有利于炎症的局限   E.刺激肠蠕动

11.下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是：（ ）

A.持续性腹痛  B.肠鸣音减弱  C.移动性浊音  D.腹膜刺激征  E.腹胀、呕吐

12.下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的：（ ）

A.渗液积聚于盆腔    B.腹肌松驰，以减轻疼痛    C.防止下肢静脉血栓形成

D.使炎症局限及引流   E.利于呼吸及循环

13.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该：（ ）

A.重新置管  B.加压吸引  C.减压吸引   D.暂停吸引  E.可用生理盐水10-20毫升冲洗胃管

14.对长期胃肠减压患者应特别加强的护理内容是：（ ）

A.预防压疮发生 B.注意口腔护理 C.增加下肢活动 D.保持引流通畅 E.及时倾倒引流液

15.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是：（ ）

A.神志  B.伤口敷料  C.肠鸣音  D.腹胀  E.胃管引流液

16.急性腹膜炎的术前护理，错误的是：（ ） 

A.禁食、禁饮   B.持续胃肠减压   C.半卧位   D.灌肠通便  E.维持水电解质平衡

17.患者，男性，24岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑病人并发了：（ ）

A.膈下脓肿  B.切口感染  C.门静脉炎  D.肝脓肿  E.肠粘连

18.某女，44 岁，胃溃疡穿孔合并急性弥漫性腹膜炎，手术后5 天体温39℃，每日大便次数7~8 次，伴有里急后重感，下列哪项可能性最大：（ ）

A.肠炎   B.细菌性痢疾   C.肠粘连   D.盆腔脓肿   E.肠间隙脓肿

19.患者男性，18岁，诊断为急性阑尾炎，在非手术治疗期间，病人体温突然升高，全腹疼痛、压痛、腹肌紧张，其病情判断为：（ ） 

A.并发腹腔脓肿   B.急性阑尾穿孔并发急性腹膜炎   C.阑尾坏疽   D.并发门静脉炎

E.形成阑尾周围脓肿

$220~22题共用病例$3

男性，37岁，以往有胃十二指肠溃疡病史多年，3小时前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。已经确诊为胃十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术治疗。

20. 诊断胃十二指肠穿孔最主要的证据是：（ ）

A.腹膜刺激征  B.膈下游离气体  C.十二指肠溃疡病史  D.肝浊音界缩小  E.腹痛剧烈

21. 确诊急性腹膜炎的主要依据是：（ ）

A.腹膜刺激征  B.严重全腹疼痛 C.体温升高  D.中毒症状严重  E.血象升高

22. 急性腹膜炎发生休克的原因：（ ） 

A.大量毒素吸收  B.大量体液丢失在腹腔  C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少

E.急性呼吸衰竭

 

腹部损伤病人的护理

1.区别空腔脏器与实质脏器破裂的主要诊断依据是：（ ）

A.外伤史   B.腹痛的轻重和范围   C.有无移动性浊音   D.腹腔穿刺抽出物  

E.有无腹膜刺激征

2.腹部外伤病人观察期安放胃肠减压的目的不妥的是：（ ）

A.减轻腹痛   B.减轻腹胀  C.减少可能存在的胃肠液外漏   D.为手术做准备  E.防止呕吐

3.腹内实质脏器破裂的主要表现：（ ）

A.腹腔内出血或失血性休克表现   B.急性腹膜炎表现  

C.既有内出血表现，又有腹膜炎表现   D.呕血   E.便血

4.腹部外伤病人护理措施不包括：（ ）

A.均应半卧位   B.做好心理护理   C.配合诊断性腹腔穿刺术   D.术前留置胃肠减压

E.记录液体出入量

5.脾破裂并发失血性休克最主要的处理原则：（ ）

A.边抗休克边手术止血  B.扩容  C.使用升压药  D.止血药的应用  E.禁食

6.护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是：（ ）

A．尽量少搬动病人 B．注射镇痛剂 C．安置半卧位 D．禁食、输液 E．注射广谱抗生素

7.空腔脏器损伤中最常见的脏器是：（ ）

A．小肠   B.胃  C.结肠   D.膀胱   E.胆囊

8.疑有腹腔内脏损伤病人的术前护理，不正确的是：（ ）

A.禁食、禁饮 、输液   B.胃肠减压   C.肥皂水灌肠   D.备皮、配血   E.术前用药

9. 腹部损伤的急救，下列哪一项是错误的 ：（ ）

A．合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理

B．对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口

C．如有肠管、大网膜脱出，原则上应回纳腹腔，以免加重内脏脏器损害

D．大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎   E．预防休克，及早转运

10.伤员，男性，45岁，腹部外伤6小时，移动性浊音阴性，肠鸣音消失，该患者目前不可进行的治疗护理措施是：（ ）

A.给予抗生素   B.补充血容量  C.诊断性腹腔穿刺   D.密切监测生命体征变化

E.给予止痛和镇静剂

11.男性，30岁，左上腹被汽车撞伤2小时，病人面色苍白、烦躁、脉搏细速，120次/分，血压70/50mmHg,下列哪项辅助检查最有诊断意义：（ ）

A．急查血红蛋白  B．腹部X线检查  C．腹部B超检查  D．腹腔穿刺   E．腹部CT检查

12.杨先生，40岁，上腹部被汽车撞伤4小时后，面色苍白，四肢冰冷，血压70／40mmHg，脉搏140次/分,出现腹膜刺激征及移动性浊音,首先应考虑：（ ）

A．胃破裂  B．十二指肠破裂  C．肝、脾破裂  D．严重腹壁软组织挫伤  E．腹膜后血肿

13.患者男性，25 岁，腹部被人用刀扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是：（ ） 

A．立即送回腹腔  B．用清洁碗覆盖后再包扎  C．用无菌溶液冲洗后送回腹腔

D．用等渗盐水冲洗后敷料包扎   E．用清洁敷料覆盖

（14～17题共用病例）

伤员男性，40岁，因车祸致左上腹被挤压,皮肤表面无明显伤口,血压8/4kpa$260/30mmhg$3，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，左上腹压痛明显，肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。

14.该病人最有可能的是：（ ）

A.肝破裂  B.脾破裂  C.胃破裂  D.肠破裂  E.膀胱破裂

15.为了明确诊断，最有意义的检查是：（ ）

A.全面体格检查  B.尿常规检查  C.B超检查  D.血生化检查  E.腹腔穿刺检查

16.对该病人的护理中，不妥的护理措施是：（ ） 

A.密切观察生命体征变化  B.给予吗啡止痛  C.开放静脉通道

D.稳定病人的情绪   E.禁饮、禁食

17.明确诊断后，应立即采取的治疗护理措施是：（ ） 

A.严密观察病情变化   B.运用抗生素抗感染   C.快速静脉输液、输血   D.应用升压药

E.快速静脉输液、输血，同时紧急手术处理

 

腹外疝病人的护理

1.腹外疝的发病基础是：（ ）

A．腹壁薄弱或缺损 Ｂ．营养不良 Ｃ．腹内压增高 Ｄ．腹腔内脏器损伤 Ｅ．腹部穿透伤

2．最常见的腹外疝：（ ）

A．腹股沟斜疝 Ｂ．股疝 Ｃ．切口疝 Ｄ．腹股沟直疝 Ｅ．脐疝

3．容易嵌顿的腹外疝是：（ ）

A.白线疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝

4．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为：（ ）

A．难复性疝  B．嵌顿性疝 C．绞窄性疝  D．易复性疝  E．滑动性疝

5．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是指：（ ）

A．易复性疝   B.滑动性疝   C．难复性疝   D．嵌顿性疝  E．绞窄性疝

6．治疗腹股沟疝最常用的方法是：（ ）

A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．手法复法 E．疝环填补术

7．下列哪种类型的腹外疝应紧急手术处理：（ ）

A．腹股沟疝  B．绞窄性疝  C．难复性疝  D．易复性疝  E．嵌顿性疝

8．腹外疝术后护理中不正确的是 ：（ ）

A．平卧3天，膝下垫一软枕  B．术后当日可进流食 C．预防切口感染

D．预防术后出血  E．早期下床活动

9．嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察：（ ） 

A．生命体征  B．腹部情况  C．局部有无疼痛  D．局部有无肿块  E．局部是否溃破

10．预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的护理措施是：（ ）

A．平卧位，膝部垫软枕  B．不宜过早下床活动  C．切口用沙袋压迫并托阴囊

D．避免术后便秘尿潴留  E．咳嗽时按压伤口

11.腹外疝最常见的疝内容物是：（ ） 

A.大网膜  B.小网膜  C.小肠  D.结肠  E.阑尾

12.钱女士，48岁，主诉:卵圆窝处有胀痛感，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是：（ ） 

A.尽早手术治疗  B.观察生命体征 C.观察有无腹痛、腹膜刺激征  D.观察包块的大小

E.观察有无呕血、发热、腹胀

13.小婴儿，6个月，随腹压增高出现腹部包块，诊断为腹股沟斜疝，其治疗原则是：（ ） 

A.紧急手术   B.择期手术   C.早期手术   D.暂不手术   E.禁忌手术

14.郑先生，男，39岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。护理观察重点是：（ ） 

A.疝块有无再次嵌顿   B.呼吸、脉搏、血压   C.腹痛、腹膜刺激征

D.呕吐、腹胀、发热   E.疝块部位红、肿、痛

15.李先生，男性，58岁，站立或用力时腹股沟突出肿块，卧位时或用手轻推则消失，并听到咕噜声。怀疑腹股沟疝，为鉴别斜疝和直疝以下最有意义的是：（ ）

A.回纳疝块，按压内环口，疝块是否出现   B.疝块的大小   C.疝块的形状

D.嵌顿的机会   E.是否坠入阴囊

16.患者马某，男，36岁。昨天在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次/min，最可能的是：（ ）

A.肺部感染   B.泌尿道感染   C.伤口感染   D.吸收热  E.切口感染

17.患者男性，30岁。10小时前搬运重物时，右侧斜疝嵌顿，出现下列表现，应立即报告医生考虑手术处理：（ ）

A.疝块增大，不能加纳   B.局部出现剧烈疼痛   C.疝块紧张变硬，有触痛

D.阵发性腹痛伴呕吐   E.全腹有压痛、肌紧张、反跳痛

$218~20题共用病例$3

男性，50岁，有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立劳动时阴囊出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳腹腔，局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。拟诊腹外疝，准备手术治疗。

18.本病例属于下列哪种腹外疝：（ ）

A.腹殷沟斜疝   B.腹股沟直疝   C.股疝   D.脐疝   E.切口疝

19.下列哪项术前处理可避免术后疝的复发：（ ） 

A.治疗便秘   B.备皮   C.排尿   D.灌肠   E.麻醉前用药

20.术后预防血肿的措施是：（ ） 

A.仰卧位   B.保持敷料清洁、干燥   C.托起阴囊、伤口砂袋压迫   D.应用抗生素

E.不可过早下床活动

$221~23题共用病例$3

梁先生，男性，30岁，诊断右侧腹股沟斜疝，拟行疝修补术。

21.术前准备错误的是：（ ）

A.术前灌肠   B.术前排空膀胱   C.戒烟   D.治疗呼吸道感染

E.备皮若剃破皮肤，可涂碘酒，不影响手术

22.术后切口部位放置沙袋的目的：（ ） 

A.改善局部血液循环  B.防止复发  C.防止切口渗血  D.防止腹内压增高  E.减轻疼痛

23.术后，对患者进行健康指导正确的是：（ ）

A.24小时后可下床活动   B.2天后可户外活动 C.半个月后可恢复体力劳动

D.不能从事体力劳动   E.3个月内不宜从事重体力劳动

 

胃、十二肠疾病病人的护理

1.胃十二指肠溃疡急性大出血的临床表现，应除外：（ ）

A. 腹部轻度膨隆  B. 大量呕血或黑便  C. 腹肌紧张不明显  D. 上腹部有轻度压痛

E. 肠鸣音减弱或消失

2. 胃大部切除术后最早出现的并发症为：（ ）

A. 吻合口瘘  B. 吻合口梗阻 C. 倾倒综合征 D. 上消化道出血  E. 十二指肠残端破裂

3. 胃十二指肠溃疡术后病人，进食的指征是：（ ）

A. 麻醉清醒后，血压平稳 B. 病情好转，病人食欲增加 C. 手术切口愈合拆线后

D. 术后3天  E. 肠蠕动恢复，肛门排气

4. 胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗护理中，最重要的是：（ ）

A. 禁食禁水   B. 给予半坐位  C. 严密监测病情变化 D. 维持水电解质平衡

E. 持续有效地胃肠减压

5. 关于胃大部切除术后吻合口近侧空肠段梗阻，应除外：（ ）

A. 发生于毕Ⅱ式  B. 呕吐物为含有胆汁的食物  C. 呕吐物以胆汁为主，不含食物   

D. 非手术治疗无效应再次手术治疗   E. 发生完全梗阻时，上腹部可触及包块

6. 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于：（ ） 

A. 胃小弯  B. 近端空肠  C. 远端空肠  D. 吻合口的胃侧  E. 吻合口的空肠侧

7. 瘢痕性幽门梗阻呕吐的特点，应除外：（ ）

A. 呕吐量大  B. 呕吐后者症状不减轻  C. 有自行诱发呕吐的习惯

D. 呕吐物不含胆汁，酸臭味  E. 呕吐物多为隔夜食物残渣

8. 胃十二指肠急性穿孔病人术前准备和非手术治疗中，错误的是：（ ）

A. 病人应取半卧位 B. 应给予少量流质饮食 C. 保持有效的胃肠减压

D. 维持水、电解质及酸碱平衡  E. 及时应用抗生素及监测病情

9. 瘢痕性幽门梗阻的临床表现，应除外：（ ）

A. 查体常有振水音  B. 呕吐物量大，常为宿食  C. 呕吐常定时发生于夜间

D. 呕吐常引起脱水、酸中毒  E. 上腹部隆起，常出现胃型及蠕动波

10. 早期胃癌的概念是：（ ）

A. 全身症状不明显  B. 没有淋巴结转移 C. 癌细胞未侵入浆膜层 D. 病灶直径在25px以内

E. 病灶局限于粘膜或粘膜下层

11. 消化道溃疡引起瘢痕性幽门梗阻，错误的是：（ ） 

A. 常为永久性梗阻  B. 血钾与氯化物降低  C. 常有代谢性酸中毒 D. 呕吐物中不含胆汁

E. 二氧化碳结合力增高

12. 瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁而致水、电解质紊乱：（ ）

A. 低氯低钾性代谢性碱中毒  B. 低氯高钾性呼吸性碱中毒 C. 高氯低钾性代谢性酸中毒

D. 低氯高钾性代谢性酸中毒   E. 低氯高钾性呼吸性酸中毒

13. 胃癌的好发部位是：（ ）

A. 贲门  B. 胃底  C. 胃窦  D. 胃体小弯侧  E. 胃体大弯侧

14. 胃十二指肠溃疡穿孔的体征，应除外：（ ） 

A. 板状腹  B. 上腹部压痛  C. 肠鸣音亢进  D. 肠鸣音减弱或消失

E. 肝浊音区缩小或消失

15. 倾倒综合征的表现，应除外：（ ）

A. 进食后心悸  B. 进食后头晕出汗  C. 进食后上腹疼痛  D. 进食后上腹饱胀

E. 进食后恶心、呕吐

16. 瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是：（ ） 

A. 消瘦  B. 大量呕吐  C. 上腹胀痛  D. 上腹膨隆  E. 胃型及蠕动波

17. 关于倾倒综合征的认识正确的是：（ ）

A. 可出现休克、出血  B. 由于胃肠吻合口过小而引起

C. 表现为进甜食后上腹不适、心慌、恶心等  D. 长期不愈者，可将毕I式改成毕Ⅱ式手术

E. 首选治疗应禁食，并给予胃肠减压、抗炎等治疗

18. 胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗中，最重要的护理措施是：（ ）

A. 禁食、禁水  B.给予半卧位  C.严密观察病情 D.持续有效地胃肠减压

E. 维持水电解质和酸碱平衡

19. 胃十二指肠溃疡急性大出血的护理措施，应除外：（ ）

A. 静脉输血  B. 安静卧床休息  C. 定时测量生命体征  D. 做好术前常规准备

E. 给予流质或无渣饮食

20. 胃大部切除术后24-48小时内，常见的并发症是：（ ）

A. 胃出血  B. 胃潴留  C. 吻合口梗阻  D. 倾倒综合征  E. 胃肠吻合口瘘

21. 胃大部切除术后5小时，病人突然出现上腹部剧烈疼痛，伴有强烈的腹膜刺激征，首先考虑是：（ ）

A. 胃出血  B. 胃潴留 C. 倾倒综合征  D. 胃肠吻合口破裂  E. 输出段空肠梗阻

22. 胃十二指肠溃疡急性大出血的临床表现是：（ ） 

A. 突发上腹部剧痛  B. 常于晚上或下午大量呕吐 C. 呕血、黑便、乏力、面色苍白

D. 上腹部规律的疼痛转变为持续性疼痛  E. 食欲减退、消瘦

23. 龙某，38岁，胃溃疡行胃大部毕Ⅱ式切除术后1个月，常与进食10-20分钟后，出现上腹饱胀、恶心、心悸、头晕、乏力等，首先考虑给病人：（ ） 

A. 禁食水、输液  B. 给予镇静药物  C. 给予胃肠减压术

D. 饮食以流质食物为主  E. 调节饮食及餐后平卧20～30分钟

24. 陈某，40岁，行胃大部毕Ⅱ式切除术后5天，突发右上腹剧烈疼痛，伴腹膜刺激征，应考虑为：（ ）

A. 术后胃出血 B. 吻合口梗阻  C. 倾倒综合征 D. 近侧空肠段梗阻 E. 十二指肠残端破裂

25. 张某，56岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体45天。无腹痛，食欲差，消瘦，乏力。既往健康。检查：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜无黄染。上腹胀满，隐约可触及肿块，肝脾未触及，肠鸣音减少。血红蛋白50g/L，血白细胞6×109/L，粪潜血试验阳性。最可能的诊断是：（ ） 

A.慢性胃炎  B. 急性胃炎  C. 胃溃疡  D. 胃癌   E.十二指肠溃疡

26.王某，女，27岁，突然呕吐，出冷汗，血压10.66／6.67ｋＰａ，脉搏110次／分，估计失血量超过：（ ）

A．400ml  B．600ml  C．800ml  D．1000ml  E．1200ml

27. 男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来常于晚上呕吐，呕吐量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及振荡声，则该患者最可能的诊断为：（ ）

A十二指肠球部溃疡 B．胃窦癌  C．瘢痕性幽门梗阻  D肠系膜上动脉压迫综合症

E十二指肠肿瘤

28. 男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样痛疼，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为 ：（ ）

A胆囊穿孔腹膜炎  B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎  C.阑尾穿孔腹膜炎

D重症胰腺炎  E．急性肠扭转

29. 一瘢痕性幽门梗阻患者，每天呕吐有酸臭味的宿食，且量大，如择期行胃大部切除术，术前的特殊准备是：（ ）

A. 心理护理  B. 皮肤准备  C. 输液、纠正碱中毒  D. 术前3天每晚洗胃

E. 术前晚清洁灌肠

30. 患者李某，毕Ⅱ式胃大部切除术后，出现上腹饱胀，呕吐食物和胆汁，应考虑为：（ ）

A. 吻合口梗阻  B. 空肠输出段梗阻  C. 空肠输入段梗阻  D. 十二指肠残端瘘

E. 倾倒综合征

31．男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来常于晚上呕吐，呕吐量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及振荡声，则该患者最可能的诊断为：（ ）

A十二指肠球部溃疡  B胃窦癌  C．瘢痕性幽门梗阻 D．肠系膜上动脉压迫综合症

E十二指肠肿瘤

32．某女，50岁，胃大部切除术后２周，患者进食10~20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为：（ ）

A．吻合口炎症  B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征  D．低钾血症  E．代谢性酸中毒

33．某男，24岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后６天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑：（ ）

A．膈下脓肿  B．切口感染  C．门静脉炎  D．肝脓肿  E．肠粘连

34．李某，男，胃大部切除术后10小时。病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是：（ ） 

A．急查血常规  B．经胃管注入去甲肾上腺素  C．病人平卧，加快输液速度

D．静脉滴注止血剂  E．配血，做好术前准备

（35～37共用题干）

季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术

35.该病人入院时的护理诊断是：（ ）

A．心输出量减少  B．体液不足 C．组织灌注量改变 D．活动无耐力  E．知识缺乏

36.术前护理中哪一项是特殊准备：（ ） 

A．心理护理  B．皮肤准备  C．每晚洗胃  D．备血、皮试  E．术前用药

37.术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是：（ ）

A．脉搏细速，血压下降  B．烦躁不安，面色苍白  C．尿量减少，四肢湿冷

D．头晕、心悸、出冷  E．胃管内引流出大量鲜红的血液

（38～39共用题干）

男，48岁，十二指肠球部溃疡已20年，近年常呕吐带酸臭味宿食，且量大，消瘦。检查腹部可见胃型及蠕动波，并有振水音，拟诊为十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻。

38.本病例最突出的表现是：（ ）

A. 呕吐大量宿食  B. 消瘦  C. 胃型及蠕动波  D. 振水音  E. 低氯低钾性碱中毒

39.确诊为幽门梗阻，下列哪项检查最有价值：（ ）

A. 胃液分析  B. B超 C. X线钡餐  D. 单纯X线 E. 红细胞比容

（40～41共用题干）

洪某，男，45岁，餐后1小时突然上腹部持续性刀割样剧痛48小时，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。

40．初步诊断为：（ ）

A．胃十二指肠溃疡急性穿孔  B．胃出血 C．十二指肠出血 D．胃癌  E．胆囊炎

41．哪项处理不妥：（ ）

A．半卧位  B．胃肠减压  C．维持水、电解质平衡 D．按时使用抗生素 E．可进少量流质

 

肠疾病病人的护理

1. 老年人急性阑尾炎临床表现的特点是：（ ） 

A. 常发生于上呼吸道感染后 B. 腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明显 C. 常出现高热 D. 胃肠道症状明显E. 白细胞计数显著增高

2. 急性阑尾炎主要症状是：（ ）

A. 恶心呕吐 B. 腹泻 C. 食欲下降D. 便秘 E. 转移性右下腹痛

3. 急性阑尾炎易发生坏死穿孔的原因主要是：（ ）

A. 阑尾蠕动缓慢B. 阑尾有丰富的淋巴组织 C. 阑尾动脉是终末动脉D. 阑尾管腔细、开口狭小 E. 阑尾系膜短

4. 急性阑尾炎病人寒战、高热、黄疸时应警惕：（ ） 

A. 化脓性胆管炎 B. 盆腔脓肿 C. 脓毒症 D. 门静脉炎 E. 膈下脓肿

5. 急性肠梗阻病人的治疗中，最首要的措施是：（ ）

A.纠正水、电解质、酸碱平衡的失调B. 胃肠减压 C. 紧急手术D. 输血治疗 E. 应用抗生素

6. 单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是：（ ）

A. 持续性隐痛B. 阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 C. 持续性钝痛，肠鸣音消失

D. 持续性绞痛伴呕吐 E. 阵发性胀痛

7. 提示绞窄性肠梗阻的是：（ ）

A. 阵发性绞痛 B. 呕出粪样物 C. 全腹膨隆 D. 肠鸣音亢进 E. 有明显腹膜刺激征

8. 肠梗阻的病理生理变化不包括下列哪一项：（ ）

A. 肠管壁血运障碍 B. 肠腔积气、积液 C. 阑尾腔梗阻 D. 精神紧张 E. 饭后剧烈活动

9. 低位肠梗阻呕吐的特点是：（ ）

A. 出现早、量多 B. 出现早、量少

C. 出现迟、量多 D. 出现迟、量少 E. 出现早而频繁

10. 病人以脓血便及肛门下坠感数月为主诉就诊，首先应作的检查是：（ ）

A. 粪便培养加药物敏感试验B. 乙状结肠镜检查C. X线钡剂灌肠检D. 纤维结肠镜检查 E. 直肠指诊

11. 左半结肠癌的早期症状是：（ ）

A. 贫血 B. 肠梗阻症状 C. 排便习惯改变 D. 腹部包块 E. 消瘦、乏力

12. 直肠癌的早期症状是：（ ）

A便血 B. 排便困难、便条变细C. 大便习惯改变D里急后重 E. 腹胀腹痛

13. 直肠癌行Miles手术的病人留置导尿的时间为：（ ）

A. 3天左右 B. 1周左右  C. 2周左右 D. 3周左右 E. 4周左右

14. 肠梗阻的四大临床表现是：（ ）

A. 腹痛、肠型、呕吐、便秘   B. 呕吐、腹痛、腹胀、便秘

C. 呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、腹胀   D. 便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进

E. 腹痛、便秘、肠型、呕吐

15. 结肠造口术后肛袋护理措施不正确的是：（ ） 

A. 排便后及时倒空、洗净、晾干   B. 每天浸泡消毒一次  C. 及时更换造口部位敷料

D. 肛袋持续应用，以防污染皮肤   E. 应准备2个以上肛袋，以便交替使用

16. 男性，50岁，便血数日，门诊检查中首先考虑的是：（ ）

A. 直肠镜检查   B. 直肠指诊  C. 肛门镜检查  D. 纤维结肠镜检查   E. 腹部B超检查

17. 直肠癌根治手术能否保留肛门取决于：（ ）

A. 肿瘤的大小   B. 左半结肠的长短  C. 肿瘤有无远处转移  D. 肿瘤距肛门的距离

E. 肿瘤是否已侵犯肠管周围

18．阵发性腹痛常见于：（ ）

A．急性阑尾炎  B．溃疡病穿孔  C．机械性肠梗阻  D．肠绞窄  E．脾破裂出血

19．在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻：（ ）

A．阵发性腹痛  B．呕吐血性液 C．肛门不排气  D．腹胀明显  E．肠鸣音亢进

20．肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是：（ ） 

A．胃肠减压后腹痛减轻 B．呕吐后腹胀减轻  C．轻度压痛无肌紧张  D．肛门排便排气

E．肠鸣音亢进转为消失

21. 叶某，25岁，恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38℃，下腹有固定压痛点，有轻度腹肌紧张及反跳痛，白细胞15×109/L。首先考虑的诊断是：（ ）

A. 急性胆囊炎  B. 急性阑尾炎  C. 胃、二十指肠溃疡穿孔

D. 弥漫性腹膜炎   E. 急性化脓性胆管炎

22. 一患儿，男，8个月，阵发性哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及直径1.5～75px压痛性肿物，应考虑为：（ ）

A. 肠套叠   B. 阑尾炎   C. 腹腔肿瘤  D. 肠扭转   E. 急性肠炎

23. 杨某，58岁，体重52kg，因“肠梗阻”入院，呕吐多次，目前生命体征稳定，尚无明显缺水征象，以下护理诊断比较确切的是：（ ） 

A. 组织灌流量改变  B. 营养失调，低于机体需要量   C. 心输出量减少

D. 有体液不足的危险   E. 体液不足

24. 黄某，36岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第7天出现腹痛伴呕吐，诊断为急性粘连性肠梗阻，下列最重要的早期体征是：（ ）

A. 腹部明显膨隆   B. 肠蠕动消失   C. 腹部绞痛发作同时有肠鸣音亢进

D. 肛门未排气   E. 舟状腹

25. 马某，32岁，上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹；查体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板，肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑为：（ ）

A. 急性阑尾炎   B. 急性胰腺炎   C. 绞窄性肠梗阻   D. 胆囊穿孔、腹膜炎

E. 胃溃疡穿孔、腹膜炎

26. 黄老伯，70岁，便秘半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3~4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始不排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检；距肛门250px处可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不通。最可能的诊断是：（ ）

A. 直肠癌   B. 直肠炎性狭窄   C. 血吸虫病肉芽肿  D. 直肠多发性息肉

E. 直肠炎性瘢痕狭窄

27．陈某，女，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmmol/Ｌ，给予静脉补充钾盐。其护理哪项是错误的：（ ）

A．尿量20ｍｌ/小时开始补钾   B．液体中氯化钾浓度0.25％

C．滴速60滴/分   D．当天补氯化钾3ｇ   E．禁忌静脉推注

28．某男，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是：（ ）

A．Ｂ超   B．Ｘ线钡剂灌肠   C．直肠指诊   D．纤维结肠镜   E．血清癌胚抗原

29．张某，女，20岁，恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38℃ ，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛，白细胞1.5x109/Ｌ ，首先考虑诊断是：（ ）

A．急性阑尾炎   B．急性胆囊炎   C．胃、二十指肠穿孔  D．急性化脓性胆管炎

E．弥漫性腹膜炎

30．某男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是：（ ） 

A．单纯性阑尾炎  B．化脓性阑尾炎  C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿  E．阑尾穿孔

31．吕某，女，38岁，转移性右下腹痛４小时，伴恶心、呕吐、发热护理评估时，最能提示该病人患有阑尾炎的体征是：（ ）

A．移动性浊音  B．右下腹固定压痛  C．肠鸣音亢进 D．肠型、蠕动波 E．肝浊音界缩小

32．于某，男，阑尾切除术后第5天，体温又上升至38.5℃ ，下腹胀痛，排便次数增多，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是：（ ）

A．泌尿系感染  B．盆腔脓肿  C．膈下脓肿  D．肠间脓肿  E．急性肠炎

$233-34题共用题干$3

贾某，48岁，朋友聚餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除术，诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

33.与上述诊断相符的体征是：（ ）

A. 全腹压痛、反跳痛  B. 腹式呼吸消失  C. 移动性浊音阳性 D. 肠鸣音亢进

E. 不对称性腹胀

34.经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是：（ ）

A. 呕吐减少  B. 肛门排便排气  C. 腹胀减轻 D. 肠鸣音减弱  E. 腹痛减轻

 $235-36题共用题干$3

女，65岁，半年来乏力，贫血，大便次数增多，有少量便血，继而有里急后重，粘液血便，拟诊为直肠癌。

35.需确诊应进行以下哪项检查：（ ）

A. 直肠指检  B. 内镜检查 C. X线钡剂灌肠 D. 内镜并活组织检查  E. 癌胚抗原检查

36.拟行手术治疗，以下术前准备哪项错误：（ ） 

A. 术前2-3日进流质 B. 术前2-3日服用缓泻剂  C. 术前3-4日每晚清洁灌肠

D. 术前3日口服肠道抗生素 E. 必要时作阴道冲冼

 $237-40题共用题干$3

某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。

37．该病人的医疗诊断可能为：（ ）

A．直肠癌   B．乙状结肠癌   C．麻痹性肠梗阻   D．乙状结肠扭转   E．小肠扭转

38．为明确诊断，该病人还应做的检查是：（ ）

A．B超   B．腹部立位Ｘ线平片   C．结肠镜   D．直肠指诊   E．CT

39．下列针对病人的处理措施不正确的是：（ ）

A．禁食   B．胃肠减压  C．应用抗生素   D．补液   E．高压灌注

40．在护理该病人时，最重要的观察内容是：（ ）

A．腹痛   B．腹胀   C．肠绞窄征象   D．呕吐   E．排便

 

直肠肛管疾病病人的护理

1.肛裂形成的主要原因是：（ ）

A. 腹泻   B. 肠炎   C. 便秘   D. 痔   E. 腹压增加

2. 以疼痛为早期症状的直肠肛管周围脓肿是：（ ） 

A. 坐骨肛管间隙脓肿  B. 骨盆直肠窝脓肿   C. 骨盆直肠间隙脓肿  D. 肛门周围脓肿

E. 坐骨直肠窝脓肿

3. 痔形成的因素中，下列哪项是错误的：（ ） 

A. 直肠上、下静脉无瓣膜   B. 直肠上、下静脉丛畸形   C. 腹压增加

D. 静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持力  E. 直肠肛管慢性感染

4. 混合痔是指：（ ）

A. 环形内痔   B. 痔和肛瘘同时存在   C. 瘘和肛门旁脓肿同时存在

D. 内痔、外痔在不同位置同时存在   E. 直肠上、下静脉丛吻合处形成的痔

5. 痔切除术后第一天，应密切观：（ ） 

A. 排便情况   B. 排尿情况   C. 伤口出血   D. 肛门疼痛   E. 肠功能恢复情况

6. 病人经常发现内裤污染，肛周瘙痒；可能的疾病是：（ ）

A. 肛裂   B. Ⅰ～Ⅱ度内痔   C. 外痔   D. 肛瘘   E. 环形痔

7．内痔的早期症状是：（ ）

A．大便干结  B．肛门瘙痒  C．肛周剧痛  D．无痛性便血  E．肛门部异物感

8．成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，属哪一种痔：（ ）

A．一期内痔  B．二期内痔  C．三期内痔  D．嵌顿性内痔  E．血栓性外痔

9．齿状线以下的组织：（ ）

A．覆盖黏膜  B．痛觉敏感  C．血液回流入门静脉  D．由自主神经支配

E．由直肠上、下动脉供血

10．肛裂病人排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是：（ ）

A．接受了扩肛治疗  B．未进行肛门坐浴 C．神经末梢受刺激 D．皮下静脉血栓形成

E．肛管内括约肌痉挛性收缩

11．排便时及排便后有两次疼痛高峰的是：（ ） 

A．肛裂  B．外痔 C．肛瘘  D．直肠脱垂  E．直肠肛管周围脓肿

12．肛缘后正中皮肤的“前哨痔”常提示：（ ） 

A．肛裂  B．肛瘘  C．直肠脱垂  D．直肠息肉  E．直肠癌

13．肛裂的主要临床表现为：（ ）

A．无痛性便血  B．肛门部下坠感  C．疼痛和便血  D．肛周流脓  E．黏液脓血便

14.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是：（ ） 

A．肛周疼痛不剧烈  B．是慢性化脓性感染  C．常自行破溃，形成低位肛瘘

D．在直肠肛管周围脓肿中较少见 E．多有高热、寒战、全身疲乏不适

15．直肠肛管手术后最常见的并发症是：（ ） 

A．伤口出血  B．大便失禁  C．肛门狭窄  D．切口感染  E．切口裂开

16.下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是：（ ）

A．瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，一个开口在肛周皮肤上

B．瘘管位于外括约肌深部以上，两个开口均在肛管内

C．瘘管位于外括约肌深部以下，两个开口均在肛管内

D．瘘管位于外括约肌深部以上，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上

E．瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上

17．肛门检查最常用的体位是：（ ） 

A．侧卧位 B．截石位 C．膝胸位 D．蹲位 E．折刀位

18．关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误：（ ） 

A．能增进局部血运  B．促进炎症吸收 C．缓解肛门括约肌痉挛  D．清洁作用

E．有止血作用

19．肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是：（ ）

A．保持大便通畅 B．早期适当活动 C．温水肛门坐浴 D．保持局部清洁 E．避免仰卧位

20．内痔病人预防便秘的措施中，无关的是：（ ） 

A．每天坚持适当活动  B．多饮水、多吃蔬菜  C．忌酒和辛辣食物

D．养成每天定时排便习惯  E．坚持每晚肛门坐浴

21．肛门坐浴的水温应为：（ ）

A．20-30℃   B．30-40℃   C．40-50℃   D．50-60℃   E．60-70℃

22．肛门坐浴的目的不包括：（ ）

A．促进排便反射   B．促进炎症吸收   C．消除局部分泌物  D．改善局部血液循环

E．使肛门括约肌放松

23.男性，54岁，原有便秘史。10天前行钡餐上消化道造影检查后无排便，5天前腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹。以后每次排便时均出现疼痛、出血，应考虑为：（ ）

A. 血栓性外痔   B. 内痔   C. 肛门周围脓肿   D. 肛裂   E. 直肠癌

24. 男性, 32岁。腹泻后2天出现发热，里急后重，排便时肛门部疼痛力口重，应考虑为：（ ）

A. 内痔   B. 外痔  C．肛裂   D. 坐骨直肠窝脓肿   E. 肛门周围脓肿

25. 男性，35岁。肛门疼痛3天，肛门缘有肿物突出，无便血；查体：体温36.5℃，肛门外有直径17.5px的肿物、稍硬、呈紫红色，触痛明显，外表皮肤光滑边界清楚。最可能的诊断是：（ ） 

A. 肛门周围脓肿   B. 肛裂   C. 直肠息肉   D. 血栓性外痔   E. 内痔脱出

26. 李某，排便时肛门滴出少量鲜血，无疼痛和其他不适，应考虑是：（ ）

A. 血栓性外痔   B. 肛裂   C. 混合痔   D. Ⅲ度内痔   E. Ⅰ、Ⅱ度内痔

27．在开展社区护理时，白女士诉其患内痔多年，经常便秘。护士对她的健康指导中，不妥的措施是：（ ）

A．鼓励多喝水   B．多食水果蔬菜   C．坚持每日定时排便

D．每日服用泻药   E．坚持适当体育活动  

28．王某，女，25岁，排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表现为带少量鲜血，应考虑为：（ ） 

A．Ⅰ期内痔 B．Ⅱ期内痔 C．血栓性外痔 D．肛裂 E．直肠息肉

29．某女，24岁，患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到：（ ）

A．混合痔  B．前哨痔  C．直肠息肉  D．直肠脱垂  E．肛门周围红肿

30．某男，37岁，3天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，他最可能患了：（ ） 

A．内痔  B．外痔  C．肛裂  D．直肠息肉  E．肛门周围脓肿

31．某女，34岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有：（ ） 

A．内痔  B．外痔  C．肛裂  D. 肛瘘  E. 肛门周围脓肿

32．张某，男，行痔切除术后准备出院，护士进行出院指导错误的是：（ ）

A．坚持适当体育活动   B．多饮水   C．防止粗糙食物磨擦直肠黏膜，少食高纤维素食物

D．避免长期大量饮酒    E．保持大便通畅

33．某病人72岁，1个月来大便带血，消瘦，拟行直肠镜检查，应采用的卧位是：（ ）

 A．膝胸卧位 B．左侧卧位 C．截石位 D．蹲位 E．平卧位

$234-35题共用题干$3

男性，40岁。直肠肛管周围脓肿切开引流后形成肛瘘，肛门镜检查内口较高

34.该病人易采用的治疗方法为：（ ）

A. 肛瘘切开术 B. 肛瘘切除术 C. 非手术治疗D. 抗感染治疗 E. 挂线疗法治疗

35.采用挂线治疗术后并发症不包括：（ ） 

A. 出血 B. 尿潴留 C. 血肿形成 D. 肛门狭窄 E. 肛门失禁

 $236-38题共用题干$3

女性，40岁。自妊娠后期出现排便时无痛性少量便血，近几年来每次排便时有肿物脱出，便后消失，并偶有疼痛，检查肛周无异常。

36.上述病人首先考虑为：（ ）

A. 混合痔  B. 外痔  C. Ⅰ度内痔  D. Ⅱ度内痔  E. Ⅲ～Ⅳ度内痔

37.上述病人的处理哪项不妥：（ ） 

A. 保持大便通畅，坐浴  B. 肛管内应用药物  C. 注射疗法治疗  D. 立即手术治疗

E. 红外线凝固疗法治疗

38.下列护理措施哪项不妥：（ ） 

A. 保持大便通畅  B. 术后2-3天服用阿片酊减少肠蠕动  C．少吃水果

D．避免辛辣食物  E．排便后清洁肛周皮肤