【学习检测】
1.肋骨骨折最易发生在：（ ）
A．第1～3肋骨 B．第3～5肋骨 C．第4～7肋骨
D．第8～10肋骨 E．第11～12肋骨
2.反常呼吸运动常见于：（ ）
A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．血胸 E．多根多处肋骨骨折
3.下列符合闭合性气胸特点的是：（ ）
A．肺萎缩程度与胸膜腔内压改变不一致 B．胸膜腔内压超过大气压
C．胸膜腔内压等于大气压 D．胸膜腔内压低于大气压 E．吸气时肺裂口开放
4．多根多处肋骨骨折的首要处理方法是：（ ）
A．止痛 B．吸氧 C．肋骨牵引固定 D．胸腔闭式引流 E．加压包扎固定胸壁
5．开放性气胸最主要的诊断依据是：（ ）
A．胸部锐器伤 B．胸壁伤口，存在气体体征 C．火气伤，弹道进去胸腔
D．胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动 E．呼吸时伤口气体有出入
6．关于急性脓胸的临床表现，下列描述错误的是：（ ）
A．严重中毒症状 B．体温可高达40℃ C．白细胞计数增高
D．患侧胸廓饱满 E．杵状指
7.食管癌患者出现持续胸痛或背痛多表示：（ ）
A．肿瘤部位有炎症 B．癌肿已侵犯食管外组织 C．癌肿侵犯交感神经节
D．有食管器官瘘 E．癌肿较大
8.诊断急性脓肿最可靠的依据是：（ ）
A．高热、胸痛 B．X线所见胸部致密影 C．白细胞增高
D．胸穿抽出脓液 E．抗生素治疗有效
9.第4～7肋骨易发生骨折的原因是：（ ）
A．肋骨粗短 B．肋骨前端的肋弓与胸骨相连 C．肋前端游离，弹性较大
D．肋骨长而薄 E．以上都是
10.反常呼吸运动可导致：（ ）
A．吸气时软化的胸壁内陷 B．呼气时软化的胸壁内陷外凸 C．双侧胸膜腔内压力不均衡
D．严重者可发生呼吸和循环衰竭 E．以上都是
11.张力性气胸的特点是：（ ）
A．吸气时气体从裂口进入胸膜腔 B．呼气时裂口活瓣关闭、 C．胸膜腔内气体不能排出
D．胸膜腔内压力高于大气压 E．以上都是
12.张力性气胸的处理原则是：（ ）
A．以抢救生命为首要原则 B．胸腔穿刺排气减压 C．胸腔闭式引流
D．必要时开胸探查 E以上都是
13.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管时，可出现：（ ）
A．酒窝征 B．橘皮样外观 C．卫星结节 D．菜花样溃疡 E．乳头内陷
14.进行乳房自我检查的最适合时间是：（ ）
A．月经前3日 B．月经前1日 C．月经期间
D．月经干净后1日 E．月经周期的第7-1日
15．关于急性乳腺炎患者的护理，下列不正确的是：（ ）
A．停止哺乳 B．用吸乳器吸净乳汁 C．局部热敷
D．高热者给予物理降温 E．脓肿切开引流后保持引流通畅
16.患者，女，40岁，近2个月出现左侧乳头血性溢液，挤捏乳头时血性溢液增多，无痛，未扪及肿块。首先考虑的疾病是：（ ）
A．乳房纤维腺瘤 B．乳腺囊性增生病 C．乳管内乳头状瘤
D．乳腺癌 E．急性乳腺炎
17．患者，女，32岁，行乳腺癌根治术后第二天，下列护理措施中，不正确的是：（ ）
A．患侧垫枕抬高患肢 B．保持引流管通畅 C．观察患侧肢体的血液循环
D．指导肩关节活动 E．禁止在患侧手臂测血压、输液
18.患者，男性，40岁，车祸3小时。X线胸部检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗首选：（ ）
A．吸氧 B．镇静、止痛 C．胸穿排气 D．胸膜腔闭式引流 E．保持呼吸道通畅
19.患者，女，35岁，患大叶性肺炎治疗已周，体温正常已10日，昨日突起寒战、发热，X线胸部检查显示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择的检查是：（ ）
A．胸膜腔穿测 B．胸部CT C．胸腔镜检查 D．超声波检查 E．纤维支气管镜检查
20.患者，女，47岁，右肺感染并脓胸8周，治疗后全身中毒症状改善。应行：（ ）
A．经肋床引流术 B．胸腔内胸廓成形术 C．胸膜肺切除术
D．纤维板剥离术 E．经肋间引流术
21．患者，男，65岁，因咳嗽2个月入院。X线胸部检查显示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，密度较高，边缘不整齐。这种X线表现最有可能的疾病是：（ ）
A．肺炎 B．肺结核 C．肺癌 D．肺部良性肿瘤 E．支气管扩张
22.患者，男，62岁，进食后吞咽哽噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌确诊的方法是：（ ）
A．胸部X线检查+心电图 B．胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C．胸部MRI+纤维支气管镜检查 D．食管吞钡+食管镜 E．癌胚抗原+胃液分析
23.患者，男，31岁，车祸伤2小时X线胸部检查显示右侧肋骨多根多处骨折。其首要的处理是：（ ）
A．止痛 B．吸氧 C．肋骨牵引固定 D．胸腔闭式引流 E．加压包扎固定胸部
24.患者，女，50岁，从高处坠落1小时。下列能判断其是否合并损伤性血胸的主要依据是：（ ）
A．胸部外伤史 B．胸腔穿刺抽出不凝固血液 C．脉速，血压下降
D．气促，呼吸困难 E．胸廓饱满，叩诊呈鼓音
25.患者，男，22岁，右胸刀伤半小时送到急诊室。患者有明显的呼吸困难、发绀。检查：呼吸时伤口处可听到“嘶嘶”声，右侧胸部叩诊呈鼓音，气管向左移位。患者最可能的真不断是：（ ）
A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．血气胸 E．肋骨骨折
26.患者，男，30岁，损伤性血胸在接受治疗时出现每小时引流量超过200ml并持续3小时，引流出的血液很快凝固，首选的处理原则是：（ ）
A．加快输液 B．减慢输液 C．加强生命体征观察 D．使用升压药E．准备剖胸探查术
（27～29共用病例）
患者，男，32岁，车祸致胸部外伤，左侧胸部第4～5肋骨骨折，有伤口。患者明显呼吸困难，发绀。体检：呼吸时伤口处课听到“嘶嘶”声，左侧胸部叩诊呈鼓音，器官向右侧移位。
27.该患者目前可诊断为：（ ）
A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．血气胸 E．混合性气胸
28.应首先处理的是：（ ）
A．封闭伤口 B．镇静、止痛 C．胸膜腔闭式引流
D．应用抗生素抗感染 E．输液输血
29.下列护理措施不正确的是：（ ）
A．吸氧 B．取平卧位 C．密切监测呼吸情况
D．建立静脉通道 E．做好胸膜腔闭式引流的护理
（30～32题共用病例）
患者，男，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢厥冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压75/60mmHg。
30.最可能的诊断是：（ ）
A．左侧血胸 B．左侧张力性气胸 C．左肺裂伤 D．心脏压塞 E．纵隔气肿
31.如诊断明确，下列应选择的救治措施是：（ ）
A．快速静脉输液 B．左胸穿刺 C．气管插管机械通气
D．左胸闭式引流 E．立即转送手术室
32.上述救治过程中患者出现心搏骤停，抢救措施是：（ ）
A．输血 B．升压药 C．胸外心脏按压 D．胸外电除颤 E．急诊室剖胸术
（33～35题共用病例）
患者，男，24岁，胸部挤压伤1小时送到急诊室。烦躁不安，呼吸困难，血压90/60mmHg。X线胸部检查显示左侧肺压缩50%，伴中等量液体
33.该患者最可能的诊断是：（ ）
A．血气胸 B．失血性休克 C．血胸 D．气胸 E．脓胸
34.该患者首选的治疗措施是：（ ）
A．加快输液速度 B．行胸腔闭式引流 C．加强病情观察 D．吸氧 E．胸腔抽气
35.该患者主要的护理措施不包括：（ ）
A．严密检测生命体征 B．现场急救时，胸部较大异物者，要立即拔除
C．观察胸腔引流液 D．做好手术前准备 E．补充血容量
（36～38共用病例）
患者，男，50岁，因咳嗽、咳痰带血丝1个月余。吸烟30年，每日30支，体检：一般情况好，颈及锁骨上均未触及淋巴结，心肺腹未见异常。X线胸片显示左肺门肿块阴影。
36.最可能的诊断是：（ ）
A．肺结核 B．肺炎 C．周围型肺癌 D．左肺中心型肺癌 E．右肺中心型肺癌
37.首选的治疗措施是：（ ）
A．抗炎治疗 B．中药治疗 C．肺叶或一侧全肺切除 D．放射治疗 E．化学药物治疗
38.下列护理措施中不正确的是：（ ）
A．绝对卧床休息 B．协助咳嗽排痰 C．氧气吸入 D．保持引流通畅 E．控制输液速度
（39～41题共用病例）
患者，女，46岁，右乳房无痛性肿块2个月，位于外上象限，2.5cmx2.5cm，质硬表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，右腋窝触及一个杏仁大的淋巴结，活动。
39.根据以上情况可能的诊断是：（ ）
A．乳房囊性增生病 B．乳房结核 C．乳房纤维腺瘤 D．乳管内乳头状瘤 E．乳腺癌
40.首选的治疗方法是：（ ）
A．乳腺癌改良根治术 B．乳腺癌姑息切除加放疗 C．不宜切除，行激素治疗、放化疗
D．乳腺癌扩大根治术 E．不宜手术，给予中药治疗
41.下列术后患者出院指导中错误的是：（ ）
A．术后3～5年内避免妊娠 B．教会患者佩戴义乳
C．遵医嘱坚持化疗和放疗，并定期到医院复查
D．出院后不可在患侧上肢测血压、静脉穿刺
E．加强功能锻炼，患肢作爬墙运动、举杠运动、转绳运动和提拉搬动重物
（42-47题共用病例）
患者，男，47岁，进行性吞咽困难5个月，现仅能进行半流质饮食。体检消瘦，左锁骨上窝有2枚肿大淋巴结。
42.为了进一步明确诊断，下列首选的检查是：（ ）
A．心电图 B．胸部B超 C．纤维支气管镜检查 D．食管吞钡 E．间接喉镜
43.该患者最可能的诊断为：（ ）
A．食管炎 B．食管异物 C．食管癌 D．食管平滑肌瘤 E．食管结核
44．该患者食管吞钡X线显示食管中段有6cm长充盈缺损，首选治疗是：（ ）
A．手术治疗 B．放射治疗 C．术前化疗，放疗后3周手术
D．化学疗法 E．中医中药治疗
45.该患者下列术前准备中错误的是：（ ）
A．高热量、高蛋白、多维生素饮食 B．可进食较大、较硬的食物 C．戒烟禁酒
D．注意口腔卫生 E．必要时肠外营养
46．该患者在行食管癌根治术后返回病房，下列给予的护理措施中有误的是：（ ）
A．吸氧 B．禁饮禁食3～4日 C．禁食期间持续胃肠减压
D．发生胃液反流至食管者，饭后要立即平卧
E．进食后进食不宜过多、速度过快
47.该患者的出院健康指导不正确的是：（ ）
A．少量多餐，可进食花生、豆类 B．餐后取平卧位
C．注意休息，保证充足的睡眠 D．定期复查
（48～51题共用病例）
患者，女，46岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。胸痛、心悸、气促、呼吸困难、脉搏细速，血压80/60mmHg
48.该患者最可能的诊断是：（ ）
A．胸部损伤 B．肺损伤 C．损伤性气胸 D．心脏损伤 E．损伤性血胸
49.下列可明确诊断的检查是：（ ）
A．心包穿刺 B．胸腔穿刺 C．肺穿刺 D．X线穿刺 E．B超检查
50.主要的护理措施不包括：（ ）
A．缓解疼痛 B．密切观察病情 C．抗感染 D．检测生命体征 E．快速补充血容量
51.该患者经抢救半小时后，出现四肢湿、冷面色苍白，脉搏细速，颈静脉充盈、心音低远，血压75/60mmHg，应给予的处理是：（ ）
A．使用升压药 B．输血 C．加速输液 D．立即行剖胸术 E．行胸腔闭式引流术
