腰腿痛的发病机制

引起腰腿痛的病因较多，主要包括以下几个方面：

1.慢性损伤  如腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节的急、慢性损伤，椎间盘损伤，脊柱骨折与脱位等。

2.感染性疾病  如脊柱结核、化脓性脊柱炎、硬膜外感染等。

3.非感染性炎症  如类风湿关节炎、强直性脊椎炎等。

4.退行性疾病  如脊椎骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。

5.功能性缺陷  如姿势性脊柱侧突、驼背等。

6.结构性缺陷  如腰椎横突肥大、腰椎骶化、椎弓崩裂、椎体滑脱等。

7.肿瘤  如原发或转移性骨肿瘤、神经源性肿瘤等。

8.内脏疾病  如肾结石、盆腔炎等。

9.其他  如代谢性疾病（软骨病）、内分泌失调（甲状旁腺功能亢进症）、血管疾病、精神因素等。

在以上各种病因中，退行性变和急、慢性损伤是腰腿痛最常见的病因。临床上腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见疾病，本节主要讨论这两种疾病患者的护理。

【病因】

1.腰椎间盘突出症  腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。发病原因如下：

（1）椎间盘退行性变：由于纤维环和髓核水分逐渐减少，弹性降低，椎间盘结构松弛、软骨板囊性变，是腰椎间盘突出症的基本病因。

（2）腰部急、慢性损伤：尤其是反复弯腰、扭转等积累伤力是椎间盘突出的重要诱发因素；长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受较大的压力，也可诱发椎间盘突出。

（3）遗传因素：本症有家族性发病的报告，有色人种发病率较低。

（4）妊娠：妊娠时体重突然增长，腹压增高，肌肉、韧带相对松弛，易于使椎间盘膨出。

2.腰椎管狭窄症  腰椎管狭窄症指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，导致一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。主要由先天性骨发育不良和后天性退行性变两种原因所致。椎管发育不良及退行性变，使椎管容积减少，压力增加，导致其内的神经血管组织受压或缺血，出现马尾神经或神经根受压症状。在椎管发育不良的基础上发生退行性变是腰椎管狭窄症最多见的原因。