尿道损伤的发病机制

1.病因和分类

（1）按尿道损伤是否与体表相通分为：①开放性损伤：因锐器、弹片致伤，常伴有阴茎、阴囊、会阴部贯通伤。②闭合性损伤：常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。经尿道器械操作不当，可引起尿道损伤。

（2）按尿道损伤程度分为：①尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜完整。引起水肿和出血，可以自愈。②尿道裂伤：尿道壁全层断裂，引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄。③尿道断裂：尿道完全断裂，断端退缩、分离，血肿和尿外渗明显，可发生尿潴留。

2.病理生理

（1）尿道球部损伤：尿液及血液渗入会阴部，使会阴、阴茎、阴囊和下腹壁肿胀、淤血，处理不当或不及时，可发生广泛的皮肤、皮下组织坏死、感染和脓毒症。

（2）骨盆骨折致尿道膜部断裂：骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血，尿液沿前列腺尖处而外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，若同时有耻骨前列腺韧带撕裂，则前列腺向后上方移位。