案例评析

案例评析

案例

患者,女性,49岁,于7天前无明显诱因感右上腹持续性疼痛收治入院,无其他伴随症状。体格检查:T 38℃,P 102次/分,R 23次/分,BP 105/70 mmHg。神志清醒,全身皮肤及巩膜明显黄染,腹部平软,右上腹压痛,无反跳痛,墨菲氏征阳性。血常规检查:白细胞19×109/L,中性89%。B超、CT检查:胆囊炎并胆囊结石,肝内外胆管结石。

评析

根据患者的右上腹疼痛、压痛及血常规、B超、CT的检查结果,可诊断为:1.胆囊结石并急性胆囊炎;2.肝内外胆管结石。应做好术前准备工作行手术治疗。