结石的形成与分类

【结石的原因】

1.胆管感染  各种原因所致的胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵胆管而致的胆管感染，均为结石的诱发因素。胆管感染常见的致病菌为大肠埃希菌，其产生的β-葡萄糖醛酸酶，使可溶性的结合胆红素水解为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，促发胆红素结石形成；虫卵（常见为蛔虫、华支睾吸虫）和成虫的尸体，也可作为核心形成结石。

2.代谢异常  胆汁内的主要成分为胆盐、磷脂酰胆碱和胆固醇。正常情况下，三种成分按一定比例组成，保持相对高的浓度而又呈溶解状态。某些原因如回肠切除术后，胆盐的肝肠循环被破坏，可引起代谢失调，使胆固醇呈过饱和状态，析出结晶，沉淀成为胆固醇结石。

【结石的类型】

1.胆固醇结石  占结石总数的50%，其中80%发生于胆囊。X线检查多不显影。

2.胆色素结石  占结石总数的37%，其中75%发生于胆管。以胆色素为主要成分，松软不成形者称为泥沙样结石。X线检查常不显影。

3.混合性结石  占结石总数的6%，其中60%发生于胆囊，其余在胆管。主要由胆红素、胆固醇、钙盐等混合而成。因其含钙盐较多，X线检查常显影。