预习案例1

患者孙某，女性，45岁，已婚，教师，因右乳肿块8个月于2009年10月20日入院。患者8个月前洗澡时无意中发现右乳外上象限有一黄豆大小肿块，无痛，质中，活动度可，未进行任何诊治；近2个月来，患者自觉肿块明显增大，已蚕豆大小，无痛，质硬，门诊B超示“右乳实质性占位，考虑恶性肿瘤可能性大”，为进一步诊治收治入院。患者生母于15年前曾因右乳癌接受手术和化学治疗。入院时查体：患者神志清晰，焦虑不安，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染，右乳外上象限可见一局限性皮肤凹陷。该处扪及一约2.5cm×2cm大小肿块，无触痛，质硬，表面不光滑，外形不规则，边界欠清，活动度欠佳；左乳无特殊；双侧腋窝及锁骨上淋巴结未触及。

辅助检查：

1.X线胸片两肺未见明显活动性病灶，余无特殊。

2.ECG示窦性心动过速。

3.B超示右乳外上象限见25 mm×18 mm低回声光团，形态不规则，侧方见声影，右乳实质性占位，考虑恶性肿瘤。肝脏未见占位性病变。

4.右乳肿块针吸细胞学检查见可疑恶性细胞。诊断为右侧乳癌。