肋骨骨折的发病机制

1.病因  肋骨骨折以第4～7肋多见。可由直接暴力如胸部受到撞击引起，也可由间接暴力如胸部遭受挤压所致。前者可使肋骨向内弯曲折断，后者可使肋骨向外弯曲折断。老年人偶尔可因咳嗽或喷嚏引起肋骨骨折。肿瘤侵犯肋骨或极度营养不良易发生病理性骨折。

2.病理生理  肋骨骨折后，骨折断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织，引起气胸、血胸，甚至心脏损伤；当相邻的多根多处肋骨骨折时，伤部胸壁因失去了肋骨的支持而软化，并出现浮动，称为连枷胸，此时胸壁可出现反常呼吸运动，即吸气时软化的胸壁向内凹陷，呼气时软化的胸壁向外突出，从而影响肺的通气功能，导致体内缺氧和二氧化碳潴留；与此同时，因两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔也随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动，纵隔扑动使心脏和大血管扭曲，可影响静脉血回流，引起循环功能障碍。