破伤风的人工免疫

1.主动免疫法

破伤风类毒素无毒性，不引起血清性过敏反应，人体注射类毒素后，可产生相当高的抗体水平而获得主动免疫，预防作用非常有效。小儿对本病的主动免疫可与百日咳、白喉等疫苗联合应用而获得。对幼儿期未注射过此种疫苗的成年人，可进行破伤风类毒素注射，共需皮下注射破伤风类毒素3次，每次0.5ml。第1次皮下注射后，间隔4～6周，方可进行第2次注射。然后经过0.5～1年，再行第3次注射，体内产生的抗体浓度即可达到具有保护作用的程度，获得稳定的免疫力，并保持此免疫力达10年之久。以后若每5年追加皮下注射破伤风类毒素0.5ml一次，便能保持足够的免疫力。有基础免疫力的伤员，伤后只要皮下注射类毒素0.5ml，便能迅速强化机体的抗破伤风免疫力，有效地预防破伤风。

2.被动免疫

对伤前未接受过主动免疫者，伤后应及时皮下注射破伤风抗毒素（TAT）1 500～3 000 U。注射时间越早效果越好。破伤风抗毒素作用时间较短，有效期仅能维持10日左右，故对深部创伤、严重大面积组织损伤以及伤口严重污染可能有潜在厌氧菌感染的患者，应在一周后追加注射一次TAT。TAT注射前必须做皮内过敏试验，若有过敏反应，则按脱敏法进行注射。也可直接使用人体破伤风免疫球蛋白注射，相对TAT而言，其有效期长，可在体内维持4～5周，效力亦比TAT大10倍以上，且无过敏反应，预防剂量为250～500 U，一次肌内注射。但人体破伤风免疫球蛋白来源困难，制备复杂，目前尚不能普遍应用于临床。