骨折的临床愈合标准及影响愈合的因素

一、骨折临床愈合标准

1.局部无压痛及纵向叩击痛。

2.局部无反常活动。

3.X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。

4.外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步。

5.连续观察两周骨折处不变形：从观察开始之日起倒算到最后一次复位的日期，其所历时间为临床愈合所需时间。2、4两项的测定必须慎重、可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。

二、影响骨折愈合因素

1.全身因素

骨折愈合与年龄及健康状况有关。婴幼儿生长发育迅速，骨折愈合较成人快；如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病均可使骨折愈合延迟。 

2.局部因素

（1）骨折的类型和数量：螺旋骨折和斜骨折，断端接触面大，愈合快。横骨折断端接触面小，愈合较慢。多发骨折或一骨多段，愈合较慢。

（2）骨折部的血液供应：这是决定骨折愈合快慢的重要因素。骨折部血液供应好，骨折愈合快，反之，则愈合慢，甚至不愈合。

（3）软组织损伤：骨折断端周围的软组织损伤严重时，破坏了由其而来的血液供应，骨折端的血供进一步减少、从而影响骨折的愈合。

（4）感染：开放性骨折若发生感染，可导致化脓性骨髓炎，如有死骨形成及软组织坏死，则影响骨折愈合。

（5）软组织嵌入：两骨折端之间若有肌肉、肌腱、骨膜等嵌入，则骨折难以愈合甚至不愈合。

3.治疗方法不当  反复多次的手法复位、切开复位可损伤局部软组织和骨外膜，影响骨折的愈合；过度牵引、固定不确实、不适当的功能锻炼可造成骨折段分离移位，干扰骨痂的生长，不利于骨折愈合；开放性骨折清创不当，若摘除过多的碎骨片，可导致骨缺损，影响骨折愈合。