肺癌的病理及转移

肺癌的分布，以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称周围型肺癌。

1.病理分型  按细胞类型分为4种：

（1）鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见，大多数起源于较大的支气管，生长速度较缓慢，病程较长，先有淋巴转移，较晚出现血行转移。

（2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病率低于鳞癌，一般起源于较大支气管，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移。

（3）腺癌：多起源于较小的支气管上皮，生长较缓慢，淋巴转移较晚，有的在癌灶较小时即有血行转移。

（4）大细胞癌：约半数起源于大支气管，分化程度低，易发生血行转移。少数病例为不同细胞类型并存的混合型肺癌。

2.扩散和转移

（1）直接扩散：癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长，可以造成支气管腔部分或全部阻塞。可直接侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。癌肿扩大后可侵犯胸内其他组织和器官。

（2）淋巴转移：是最常见的转移途径。小细胞癌在较早阶段即可经淋巴转移。腺癌和鳞癌也常经淋巴转移扩散。

（3）血行转移：是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺癌血行转移较鳞癌更为常见。常见的转移部位为肝、骨、脑、肾上腺等。