案例评析

女性46岁，左乳无痛性肿块6月，检：左内上可扪及4cm质硬肿块与皮肤粘连，右腋下可及蚕豆大质硬淋巴结三粒活动，近一月腰痛，X片提示L3L4椎体骨质破坏。

问题：

1.请提出该病人初步诊断，明确进一步检查内容；

2.说出该病人TNM分期；

3.明确该病人治疗原则。

解析：

1.初步诊断：左乳癌晚期并骨转移；为明确诊断，可做进一步检查：钼靶X片、B超、CT以及病理检查；

2.根据患者原位肿块、区域淋巴结、和骨转移的可能，TNM分期初步确定为T2N3M1；

3.治疗原则：该病已发送远处转移，因此不建议手术；可采取内分泌治疗、化疗、中医中药、腰椎局部放疗等措施进行综合治疗。