休克的分类

一、按病因分类  

根据引起休克的原因，可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。低血容量性休克和感染性休克是外科最常见的休克类型。

1.低血容量性休克：包括创伤性、失血性和失液性休克。创伤性休克多由严重损伤如骨折、挤压综合征等引起；失血性休克常因大量失血如消化道大出血、肝脾破裂出血等所致；失液性休克可由大面积烧伤、急性肠梗阻、急性腹膜炎等引起。

2.感染性休克：主要由各种病原微生物引起的严重感染而导致的休克，常继发于严重胆管感染、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻和脓毒症等。

3.心源性休克：主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。

4.神经性休克：常由剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或脊髓损伤等引起。

5.过敏性休克：常因接触、进食或注射某些致敏物质如油漆、花粉、药物、血清制剂等引起。

二、按血流动力学特点分类

可分为低排高阻型和高排低阻型休克两类。

1.低排高阻型休克：又称低动力型休克，其血流动力学特点为心输出量降低，外周血管阻力升高。由于皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称为“冷休克”。本型休克在临床上最常见。低血容量性休克、心源性休克和大多数感染性休克（革兰阴性菌感染）均属此类。

2.高排低阻型休克：又称高动力型休克，其血流动力学特点是心输出量高，外周血管阻力降低。由于皮肤血管扩张，血流量增多，使皮肤温度升高，故又称为“暖休克”。部分感染性休克（革兰阳性菌感染）属于此类。