腰椎穿刺术

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腰椎穿刺术是通过穿刺第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术,主要用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。

操作方法:病人取去枕侧卧位,背部齐床沿,低头双手抱膝。一般取第3~4腰椎间隙或第4~5腰椎间隙为穿刺点。穿刺部位严格消毒,术者戴无菌手套,铺巾,在穿刺点作皮内、皮下至韧带的浸润麻醉。将腰椎穿刺针沿腰椎间隙垂直进针,针尖进入蛛网膜下腔,可拔出针芯,让脑脊液自动滴出,护士协助接上测压管,怀疑椎管梗阻时可协助医生做脑脊液动力学检查。术毕,拔出穿刺针后穿刺点用无菌纱布覆盖并用胶布固定。

术后嘱病人去枕平卧4~6h。观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见。保持穿刺部位的纱布干燥,观察有无渗液、渗血,24小时内不宜沐浴。

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