习题

一、选择题

1.对于一位68 岁、有长期吸烟史的老年患者，近期出现持续性干咳且常规止咳治疗无效，并伴有痰中带血丝及不明原因体重下降。首先应考虑的鉴别诊断是（　　）。

A. 慢性支气管炎急性发作

B. 肺结核

C. 原发性支气管肺癌

D. 支气管扩张伴感染

2. 在肺癌的综合性预防措施中，被公认最为有效且适用于所有人群（尤其是老年人）的一级预防策略是（　　）。

A. 定期进行低剂量螺旋CT 筛查

B. 避免职业暴露于致癌物（如石棉、砷）

C. 彻底戒烟并避免二手烟暴露

D. 接种肺炎链球菌及流感疫苗

3. 一位68 岁男性患者，有30 余年慢性乙型肝炎病史，近期出现右胁肋部持续性胀痛、身体黄染及进行性腹胀。腹部CT 提示肝右叶巨大占位。该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 肝硬化失代偿期

B. 原发性肝细胞癌

C. 肝血管瘤

D. 转移性肝癌

4. 根据中国肝癌分期方案（CNLC），对于肝功能尚可、肿瘤局限于肝脏且无血管侵犯的早期肝癌患者，首选的治疗方案是（　　）。

A. 经动脉化疗栓塞术（TACE）

B.肝切除术

C. 放射治疗

D. 全身靶向治疗

二、填空题

1. 胃癌围手术期术后饮食过渡中，术后3～4 天（肛门排气后）可进　　　　　饮食，避免牛奶、豆浆以防　　　　　。

2. 胃癌高危人群定义为年龄＞ 40 岁，且符合Hp 感染、　　　　　、一级亲属胃癌家族史等任一条件者，筛查首选　　　　　检查。

3. 肝癌的二级预防强调对高危人群进行规律筛查，推荐每　　　个月进行一次血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。

4. 在肝癌的全身药物治疗中，目前推荐的一线方案包括　　　　　联合　　　　　，或使用仑伐替尼等靶向药物。

三、简答题

1. 简述胃癌的可控危险因素有哪些，对应的干预措施是什么？

2. 简述胃癌局部进展期与晚期的典型临床表现差异。

3. 胃癌围手术期术后常见的并发症有哪些，如何进行护理？

4. 简述结直肠癌的高危人群包括哪些？

5. 结直肠癌术后康复期的饮食护理原则是什么？

答案

一、选择题

1.C. 解析：老年、长期吸烟史，出现持续性干咳、痰中带血、体重下降等“肺癌警示症状”，应首先考虑肺癌。

2.C. 解析：吸烟是肺癌最主要的可控危险因素，戒烟是适用于所有人群最有效的一级预防策略。

3.B. 解析：慢性乙型肝炎是肝癌最主要的高危因素，结合肝区痛、黄疸、腹水及肝内巨大占位的表现，首先考虑原发性肝癌。

4.B. 解析：对于肝功能良好（Child-Pugh A级）、肿瘤局限的早期肝癌，手术切除是争取根治的首选治疗方法。

二、填空题

1.清流质；腹胀

2.胃癌癌前病变；胃镜

3.6

4.阿替利珠单抗；贝伐珠单抗

三、简答题：

1. 简述胃癌的可控危险因素有哪些，对应的干预措施是什么？

可控危险因素：幽门螺杆菌感染、高盐及腌制饮食、吸烟、饮酒、肥胖、慢性胃病（萎缩性胃炎、胃溃疡等）。

干预措施：

（1）根除幽门螺杆菌（四联疗法）

（2）低盐饮食，多吃新鲜蔬果

（3）戒烟限酒

（4）控制体重

（5）积极治疗慢性胃病，定期胃镜随访

2. 简述胃癌局部进展期与晚期的典型临床表现差异。

3. 胃癌围手术期术后常见的并发症有哪些，如何进行护理？

常见并发症：出血、感染、吻合口漏、倾倒综合征、十二指肠残端破裂、肠梗阻、营养障碍。

护理要点：

（1）出血：监测生命体征及引流液，保持引流畅通

（2）感染：观察切口及引流，使用抗生素，加强翻身拍背

（3）吻合口漏：禁食、胃肠减压，做好腹腔引流

（4）倾倒综合征：少量多餐，餐后平卧，限制甜食及流质，干稀分食

（5）营养障碍：逐步恢复饮食，补充蛋白质、维生素

4. 简述结直肠癌的高危人群包括哪些？

（1）年龄≥45岁

（2）一级亲属有结直肠癌或腺瘤史

（3）本人有结直肠癌或腺瘤史

（4）炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）

（5）遗传性综合征（林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）

（6）长期高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动

5. 结直肠癌术后康复期的饮食护理原则是什么？

（1）少食多餐：每日5-6餐

（2）细嚼慢咽，避免过饱

（3）循序渐进：清流质→流质→半流质→软食→普食

（4）低脂高蛋白：鱼、蛋、豆制品

（5）适量膳食纤维，避免粗纤维过多

（6）补充水分，但餐前餐后半小时少饮水

（7）避免产气食物（豆、奶、洋葱）及刺激性食物

（8）回肠切除者需终身补充维生素B12