案例
张某,男性,43岁,已婚,工人,因右上腹痛4日,加剧3小时,于2008年2月20日急诊入院。患者4天前在暴饮暴食后出现中上腹部绞痛,1小时后呈持续性,并向腰背部放射,束带感,伴腹胀,外院检查血淀粉酶7 230 U/L,B超示胆囊炎、胰腺炎,经禁食、胃肠减压、补液后,腹痛好转。3小时前,患者自觉右上腹剧痛,伴腹胀、发热。CT示腹腔积液,胰腺肿大,局灶坏死,非胆源性胰腺炎。为进一步诊治急诊入院。
患者既往有中上腹隐痛史数月,自认为胃病未做特殊处理。入科时查体:T 38℃;P 96次/分,R 25次/分,BP 15.5/10.5 kPa(116/79mmHg);神志清晰,急性面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹稍膨隆,右下腹、右侧腰部有淤斑,上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及,墨菲征(-),移动性浊音(+),肠鸣音1次/分。实验室及辅助检查:1.B超(2008年2月16日)示胆囊炎、胰腺炎。2.血常规(2008年2月16日)示WBC 21.9×109/L,N88.1%。3.血淀粉酶(2008年2月16日)示7 230 U/L。4.CT检查(2008年2月20日)示腹腔积液、胰腺肿大、局灶坏死、非胆源性胰腺炎。5.血常规(2008年2月20日)示WBC 97×109/L,N 80.4%。6.血淀粉酶(2019年2月20日)示250 U/L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎。
思考
(1)对该患者做出正确的护理评估并诊断。
(2)该患者能否进行手术治疗?应如何进行术前准备?
(3)制订详细的护理计划。



