案例

吴先生，46岁，40分钟前因车祸致左上腹部损伤，急诊送入医院。

身体评估：P 120次/分，R 25次/分，BP 113/866 kPa（85/65 mmHg），面色苍白，表情淡漠，心肺正常，腹稍隆，左上腹见擦痕，并有轻压痛，移动性浊音（＋）。

实验室及其他检查：血常规见血红蛋白80g/L，红细胞3×10¹²/L，白细胞85×10⁹/L，中性粒细胞占80%。

腹腔穿刺：穿刺液为不凝固的血液。

B超检查：提示脾破裂。

心理、社会评估：因突发意外，病情紧急，患者非常紧张、恐惧，患者是家庭的主要劳动力，经济条件较差，家属很担忧患者疾病的康复和医疗费用的支付。

现诊断为“脾破裂”，准备在硬膜外麻醉下行脾切除术。

评析

脾破裂患者的主要表现是大量腹腔内出血，容易发生低血容量性休克。病例中患者血压偏低，呼吸、心跳加快，表情淡漠，为休克早期表现。