中期妊娠引产的操作方法
1.依沙吖啶(利凡诺)引产 依沙吖啶是一种强力杀菌剂,将其注入羊膜腔内或羊膜外宫腔内,可使胎盘组织变性坏死,增加前列腺素的合成,促进宫颈软化、扩张,引起子宫收缩。依沙吖啶损害胎儿主要生命器官,使胎儿中毒死亡。临床常用依沙吖啶羊膜腔内注入法,引产成功率达90%~100%。
(1)羊膜腔内注入法:孕妇排尿后取仰卧位,常规消毒腹部皮肤,铺无菌巾。穿刺点用0.5%利多卡因行局部浸润麻醉,用腰椎穿刺针垂直刺入腹壁,穿刺阻力第一次消失表示进入腹腔,继续进针又有阻力表示进入子宫壁,阻力再次消失表示进入羊膜腔。腰椎穿刺针进入羊膜腔内后,拔出针芯,见羊水溢出,接上注射器抽出少量羊水,注入0.2%依沙吖啶(利凡诺)液25~50ml拔出穿刺针,局部消毒,纱布压迫数分钟后,胶布固定。
(2)羊膜腔外注入法:孕妇排尿后取膀胱截石位,常规消毒外阴阴道,铺无菌巾。阴道窥器暴露宫颈及阴道,再次消毒,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,用敷料镊将无菌导尿管送入子宫壁与胎囊间,将0.2%依沙吖啶(利凡诺)液25~50ml由导尿管注入宫腔。折叠并结扎外露的导尿管,放入阴道穹隆部,填塞纱布。24小时后取出纱布及导尿管。
2.水囊引产 将消毒水囊放置在子宫壁和胎膜之间,根据妊娠月份大小,囊内注入300-500ml的0.9%氧化钠溶液,以增加宫腔压力和机械性刺激宫颈管,诱发子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出。一般放置后12~24小时引起宫缩。



