1.阴道异常  常见阴道口闭锁、阴道横隔或纵隔。阴道横隔患者在临产后可影响宫颈扩张阻止胎先露下降，当横隔被撑薄后在直视下子小孔处做X形切开；如横隔位置高且坚硬者，需剖宫产结束分娩。阴道纵隔若伴有双子宫、双宫颈，位于一侧子宫内的胎儿下降可将纵隔推向对侧，对分娩无阻碍；当纵隔发生在宫颈时，有时纵隔位于先露部前方，随先露的下降纵隔变薄可自行断裂，分娩无阻碍；当纵隔厚阻碍先露下降时，需从中间剪断待分娩结束后，再剪除剩余的隔，用肠线间断或连续锁边缝合残端。

2.子宫及宫颈异常  子宫异常包括子宫畸形和瘢痕子宫。子宫畸形包括中隔子宫、双子宫、双角子宫等。子宫畸形时难产发生率明显增加，胎位和胎盘位置异常的发生率也增加，易出现宫缩乏力、产程异常、宫颈扩张慢和子宫破裂等。宫颈外口粘连（用手指稍加压力分离粘连）、宫颈水肿（宫颈两侧注射普鲁卡因或静脉推注地西泮，待宫口近开全时，用手将水肿的宫颈前唇上推，使其越过胎头）、宫颈坚韧（宫颈两侧注射普鲁卡因或静脉推注地西泮）、宫颈肿瘤（行剖宫产术）等，均可造成宫颈性难产，影响胎头下降，导致产程延长，产妇体力衰竭等。

3.外阴异常  见于外阴瘢痕、外阴坚韧、外阴水肿，由于组织缺乏弹性，无伸展性，使阴道口狭窄，影响胎头娩出或造成严重的撕裂伤，可进行较大的会阴切开缝合术，严重者行剖宫产术。

4.盆腔肿瘤  包括子宫肌瘤和卵巢肿瘤。子宫肌瘤对分娩的影响主要取决于肌瘤大小、数量和生长部位。粘膜下肌瘤合并妊娠，容易发生流产和早产。肌壁间肌瘤合并妊娠可引起宫缩乏力，产程延长。宫颈肌瘤及子宫下段肌瘤均可阻碍胎先露下降，应行剖宫产。妊娠合并卵巢肿瘤，由于卵巢随子宫提升，子宫收缩的激惹和胎儿先露下降的挤压，卵巢肿瘤容易发生蒂扭转、破裂和感染。