【适应证】

1.初产妇及需产钳助产、胎头吸引者或臀位助产者。

2.需缩短第二产程者，如患有妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、胎儿宫内窘迫等。

3.第二产程延长者，如第二产程时出现宫缩乏力、会阴坚韧等。

4.预防早产儿因会阴阻力引起的颅内出血。

【用物准备】

无菌会阴切开包1个，内有剪刀1把、20ml注射器1支、长穿刺针头1个、弯止血钳4把、巾钳4把、持针器1把、2号圆针1～2个、三角针1～2个、治疗巾4块、纱布10块、1号丝线1团、0号肠线1根或2／0可吸收缝线1根、025%～05%普鲁卡因20ml。

【麻醉方式】

可用局部皮下浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉两种方法。

【操作步骤】

1.会阴侧切缝合术

（1）切开：左手食、中两指伸入胎先露和阴道侧后壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合处向左下方与正中线成45～60°（会阴越膨隆角度越大），在宫缩时剪开皮肤及阴道黏膜，大小依需要而定，一般长约3～5cm。

（2）止血：渗血时用纱布压迫止血，小动脉出血时应进行结扎。

（3）缝合：胎盘完整娩出后检查阴道及其他部位有无撕裂伤，在阴道内填塞纱条1根。用肠线自切口顶端间断或连续缝合阴道黏膜，至处女膜外缘打结，然后用肠线间断缝合肌层和皮下组织，用丝线间断缝合皮肤或用可吸收线间断或连续缝合阴道黏膜、肌层、皮下组织，常规缝合皮肤，也可采用皮内缝合法缝合皮肤（此法可不拆线）。缝合时，应注意对合整齐，松紧适宜，不留死腔。

（4）缝合完毕取出阴道内纱条，进行肛门检查，了解有无缝穿直肠黏膜和阴道血肿。

2.会阴正中切开缝合术

消毒后沿会阴后联合中线垂直切开2～3cm。此法的出血少，易缝合，但在分娩过程中应注意避免会阴切口延长，造成会阴重度撕伤。其他步骤同侧切。