产道异常的分类

产道异常的分类

常见的产道异常包括:

1.骨产道异常

骨产道异常包括骨盆狭窄和骨盆畸形。由于产道形态异常,骨盆一个或多个径线狭窄,使胎先露部下降、内旋转等受阻。

(1)骨盆入口平面狭窄:其入口平面呈横扁圆形,骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm,对角径<11.5cm。整个骨盆变浅。

(2)中骨盆及出口平面狭窄:漏斗骨盆(男性型骨盆)和横径狭窄骨盆(类人猿型骨盆)。漏斗骨盆是指骨盆入口各径线正常,骨盆壁渐向内倾斜,中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,形状似漏斗。

(3)均小骨盆:骨盆形态接近于正常女性型骨盆,但各径线均较正常女性型骨盆小2cm,甚至更多,故称为均小骨盆。见于身材矮小、体型匀称的妇女。

(4)畸形骨盆:骨软化症、脊柱病变、髋关节病变和骨盆外伤所致畸形骨盆。严重骨盆畸形使骨盆形态不规则,骨盆腔狭窄,大部分难以完成分娩,需行剖宫产。

2.软产道异常

(1)阴道异常:常见阴道闭锁、阴道横膈及阴道尖锐湿疣患者。阴道横膈在临产时不能像宫颈那样扩张,可阻止胎先露下降。阴道瘢痕狭窄范围小者,在妊娠期可随妊娠进展而充血、软化。临产后,胎先露使之扩张往往能克服瘢痕阻力而完成分娩。瘢痕广泛而坚韧者,可阻碍胎头下降。妊娠期尖锐湿疣往往生长迅速,如阴道尖锐湿疣的范围广、体积大、疣体根部弹性差,可阻碍分娩,容易发生撕裂、血肿及感染。

(2)宫颈异常:宫颈外口粘连、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈肿瘤等均可造成宫颈性难产,影响胎头下降,导致产程延长、产妇体力衰竭等。

(3)外阴异常:外阴瘢痕、外阴坚韧、外阴水肿导致组织缺乏弹性,无伸展,使阴道口狭窄,影响胎头娩出或造成严重的撕裂伤。