宫缩过强的分类
(1)协调性宫缩过强:子宫收缩有规律,但强度大,使宫内压明显大于正常宫缩时的宫内压。宫缩周期短,持续时间过长而间歇时间过短,10分钟内有5次或5次以上宫缩。当头盆相称、产道无明显阻力时,宫口在短时间内迅速开全,产程可在短时间内结束,如总产程小于3小时称为急产。急产时,由于宫颈、阴道、会阴等未得到充分扩张,易造成产道撕裂,甚至严重损伤。过强的宫缩易造成子宫—胎盘缺血、胎儿窘迫或新生儿窒息。在胎儿娩出时,胎头在产道所受到的高压突然解除,可引起颅内出血。急产多见于经产妇,急产儿的病死率高。如有难以克服的产道阻力或头盆不称存在,则可能引发子宫破裂。

(2)不协调性宫缩过强:
①强直性子宫收缩:子宫内口以上肌纤维普遍性发生收缩过强,表现为子宫收缩强,无明显间歇或间歇期极短,产妇诉腹部剧痛难忍,拒按腹部,烦躁不安。有时可在脐下或脐平处见一环状凹陷,即病理性缩复环。胎儿则可因长时间缺氧而发生窘迫或胎死宫内。常见于梗阻性难产、应用宫缩剂不当或胎盘早剥。
②子宫痉挛性狭窄环:子宫局部肌肉强直性收缩,形成环状狭窄,缠绕胎体的某一部位,多发生在胎体的狭窄部位如胎颈、胎儿腰部等。痉挛性狭窄环可以发生在宫颈、子宫下段或子宫的任何部位,需与先兆子宫破裂的病理性缩复环鉴别。痉挛性狭窄环多由于产妇紧张、过度疲劳或不恰当地应用宫缩剂及粗暴的宫腔操作。




