概述

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成,其中肾脏既是排泄器官又是重要的内分泌器官,其主要生理功能有:排泄代谢产物、维持水、电解质和酸碱平衡,以维持人体内环境的稳定,分泌多种激素对机体起重要的调节作用。

人的肾脏由约100万个肾单位组成,每个肾单位又包括肾小球和肾小管两个部分,其中肾小球有滤过作用,肾小管有重吸收和排泄功能。

肾脏功能的维持需要以下四个方面的因素:①必须有充足血液灌注;②肾小球超滤功能健全;③肾小管重吸收和分泌功能健全;④尿道通畅。

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肾病营养护理的一般性原则,即:

1、能量和生热营养素 能量与蛋白质在体内代谢过程关系密切。能量摄人量不足会增加蛋白质的消耗,加重氮质血症;足够能量的供给还可保证蛋白质的顺利合成。能量按每天30~35kca1/kg供给,其中碳水化合物占总能量的65%~70%;蛋白质控制在0.5~1.0g/kg,氮与能量比为1:300~400,其中优质蛋白质不少于33%,并限制蛋白质的种类;多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸比例应>1。

2、 调节电解质

当肾病患者出现浮肿、高血压及心衰时,应限制钠盐摄入量以防止水分潴留,血容量增加而加重心脏负担;当肾小管钠重吸收功能减退或合并严重腹泻、呕吐时则不应过于限制钠盐。为防止出现低钾血症可选食含钾丰富的食物;当患者出现少尿或无尿,体内细胞分解加剧时,应限制钾盐摄人以防止出现高钾血症。给予高钙低磷饮食预防骨质疏松。

3、补充维生素 肾病患者要摄入足够的维生素A,可按DRI要求补充;若患者因透析、呕吐等原因造成维生素C丢失时应补充足够的维生素C;补充足够的维生素B6

4、控制水分 当尿量增加应增加液体的摄入,以防脱水。反之,如患者少尿、无尿、浮肿时,则应限制液体的摄入量。

5、注意食物成碱性与成酸性 本项内容与泌尿系统结石患者相关。根据结石性质选择食物有助于结石治疗。