（一）上海

1.“三元一体”服务模式

• 全科服务团队以社区卫生服务站为基地，由全科医师（中医医师）、社区护士和公共卫生医师组成

• 设立1个团队长，服务1-2万人口，管辖3-5个居委会

• 服务内容只局限在所管辖的居委会，团队成员各司其职、资源整合，承担管辖人群的基本医疗和公共卫生服务

• 全科服务团队系统与门诊系统、病房系统相对独立

2.“四元一体”服务模式

• 在“ 三元一体”模式基础上的进一步优化

1.服务团队中加入“医务社工”

2.医务社工的作用：承担了大量的准基本医疗和准公共卫生服务工作，从而进一步密切了医患关系，让医务人员从纷繁复杂的社区工作中不同程度的解脱出来，投入到更有技术含量的工作中

• 上海市将市内95所地段医院已全部转变为社区卫生服务中心，中心向下延伸为社区卫生服务站，通过站点直接进入家庭，是现阶段最理想的模式

（二）北京

1.社区卫生服务团队的组成

• 一个服务团队一般由全科医生、社区护士、防保人员3人组成

• 原则上每个团队负责600户家庭，最多不超过800户

• 居民根据自身意愿自由选择团队并签约（本街道社区卫生服务中心范围内），每位居民同期只能选择一个服务团队

2.团队服务方式

• “坐堂门诊”à上门服务（建立“亦医亦友”的和谐医患关系）

• 2011年底，北京市完成覆盖全市社区卫生服务管理中心、社区卫生服务中心、社区卫生服务站的互联互通的网络

• 社区卫生信息化建设

 

3.社区卫生团队服务内容

• 签约居民在享有基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的5类个性化服务和优惠措施

1.健康评估及规划

2.每年免费健康教育宣传

3.提供主动健康咨询和分类指导服务

4.主动上门对空巢老人等重点人群进行随访

5.对慢性病药物实施价格惠民政策

（三）武汉

1.家庭医生团队服务内容

• 上门访视、出诊、家庭护理、康复指导、转诊等多项服务

2.团队服务现状

• 已建立了1100个多家庭医生团队

• 每个家庭医生团队大约管辖社区1000~1500个家庭、5000名居民

3.家庭医生服务团队特色

• 以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民、外来人口等位服务对象

• 全市58家二级以上的公里远每家对口支援2-3个社区卫生服务中心，安排社区医务人员到大医院免费进修

• 向每个社区卫生中心派出以管理、医疗、护理和医技人员为成员的服务团队，在中心帮助工作1年，对社区医务人员进行“传、帮、带”

• 实施离退休卫生技术人员到社区卫生服务机构工作的“老医生进社区”工作计划，对老医生给予政府津贴补助

• 实施“引进大学生”工程