1．儿童肺炎案例

患儿，男，1岁3个月。4天前因受凉出现发热，流涕，鼻塞，咳嗽，自诉体温波动在38.2～38.9℃，曾自服布洛芬、止咳糖浆治疗， 1天前患儿咳嗽加重，有痰，但痰不易咳出，伴明显气促，体温高。发病以来患儿精神差，食欲下降，睡眠差，大小便正常。患儿既往体健，生长发育同正常儿。无药物过敏史，自出生后按计划接种疫苗。

查体：T 38.8℃，P 138次/min，R 38次/min，BP 83/55mmHg，体重11kg。发育正常，营养中等，面颊潮红，皮肤未见皮疹，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，口唇无发绀，咽部充血明显，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，叩诊呈清音，两肺对称，听诊双肺呼吸音较粗，双肺中下部可闻及中、细湿啰音，心界不大，心音有力，节律齐，未闻及杂音，触诊腹部柔软，无压痛，无反跳痛，肝右肋下1cm，质软，无触痛，脾肋下未触及，叩诊无移动性浊音，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：WBC 15.0×109/L，RBC 4.0×1012/L ，Hb 130g/L， CRP18mg/L；尿常规（—）；粪便常规（—）。

辅助检查：血常规Hb120g/L，RBC4.5×1012/L，WBC9×109/L。血清碱性磷酸酶升高，血钙降低。尿常规及大便常规正常。

2．问题

（1）患儿可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

（2）应采取哪些主要的护理措施？

（3）本病有哪些并发症？需注意密切观察哪些情况？

（4）如何为患儿翻身拍背，需注意什么？

1.儿童肺炎病情变化

患儿突然出现呼吸困难，极度烦躁不安，喘憋，面色发灰，间断口周发青，腹胀，尿量减少。查体：T 39.2℃，P 178次/min，R 62次/min，BP 80/53mmHg。咽部充血明显，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，听诊双肺呼吸音较粗，双肺中下部可闻及中、细湿啰音，心界不大，心音有力，节律齐，未闻及杂音，触诊腹部柔软，无压痛，无反跳痛，肝右肋下3cm，质软，无触痛，脾肋下未触及，叩诊无移动性浊音，双下肢无水肿。

2.问题

（1）判断患儿发生了什么情况？

（2）支气管肺炎的并发症及其临床表现是什么？

【实训报告要求】

1.请同学们分组讨论。

2.请同学们将结果记录在实训报告上。