1．维生素D缺乏性佝偻病案例

患儿，女，8个月，以“烦躁、多汗、睡眠不安1个月”为主诉就诊。

患儿近一个月来出现烦躁、易激惹、不易安抚、夜间睡眠不安，经常啼哭，伴有多汗症状。患儿是第一胎足月顺产，喂养方式为人工喂养，目前未添加任何辅食，无腹泻、发热等表现，家住高楼，户外活动较少。

体格检查：T36.3℃，P124次/min，R32次/min，体重8kg，身长70cm。发育中等，营养尚可，有枕秃，还未出牙，脾肋下未触及，双下肢无水肿。神经系统检查（—），肌张力正常。

辅助检查：血常规Hb120g/L，RBC4.5×1012/L，WBC9×109/L。血清碱性磷酸酶升高，血钙降低。尿常规及大便常规正常。

2．问题

（1）患儿的诊断是什么，目前处于疾病的哪一期，诊断依据有哪些？

（2）这一时期患儿典型的表现是什么？若未经适当的治疗，患儿的疾病会发展到哪一期，典型改变又有哪些？

（3）如何指导患儿家长为患儿补充维生素D？

1.患儿服药1个月后再次就诊

患儿家长自诉服药后治疗效果尚可，烦躁、易激惹、睡眠不安、经常啼哭、多汗等症状明显改善，患儿家长询问是否可以停药。

2.问题

（1）请思考患儿现在是否可以停药？为什么？如何正确指导患儿家长？

（2）若短期内服用大剂量维生素D是否会引发维生素D中毒？

（3）维生素D中毒的表现有哪些，主要治疗措施有哪些？

【实训报告要求】

1.请同学们分组讨论并回答上述问题。

2.请同学们将结果记录在实训报告上。