1．操作前准备

（1）环境准备：调节室温24～26°C。

（2）护士准备：了解患儿病情，洗手、戴口罩、戴眼罩。

（3）用物准备：蓝光箱（波长420～470nm、光亮度在160～320W为宜的蓝色荧光灯）、遮光眼罩、长条尿布。

（4）患者准备：入箱前进行皮肤清洁，但忌涂抹爽身粉或油类；戴好遮光眼罩；裸露全身皮肤，用长条尿布遮盖会阴部。

2．操作步骤

（1）核对医嘱，做好解释工作。

（2）将患儿全身裸体放入已预热好的光疗箱中，以增加照射面积，佩戴遮光眼罩，避免光线损伤婴儿视网膜，用尿布遮盖会阴部及肛门尽量缩小尿布面积，男婴应保护阴囊，光疗箱附近有其他患儿应遮盖光疗箱，避免对其他婴儿造成影响。

（3）记录开始光疗照射时间。

（4）光疗中使患儿皮肤广泛均匀受光，若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧等交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。

（5）光疗时应每2～4小时测体温1次，以此调节箱温，同时应观察箱温变化，体温保持在36℃～37℃，箱温30℃为宜。

（6）光疗过程中保证水分和营养供给，遵医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，故应在两次喂奶中间喂水1次，观察和记录出入量。

（7）光疗前后及期间要监测血清胆红素变化以判断疗效。光疗过程要观察患儿精神反应及生命体征；黄疸消退情况；皮肤有无发红、皮疹等。

（8）保持灯管及反射板清洁，并定时更换灯管。

（9）一般患儿光疗24～48小时即可获得满意疗效，血清胆红素下降至171μmo1/L$210mg/dl$3时可停止光疗。出箱时给患儿穿预热好的衣服，除去眼罩，抱回病床，光疗结束后，关好电源，将水槽内水倒尽，做好整机的清洗、消毒工作，并做好出箱时间及灯管使用时间。

3．注意事项

（1）患儿入箱前婴儿皮肤进行清洁，避免涂上油类和粉剂。佩戴遮光眼罩。换清洁尿布，随时观察是否脱落。

（2）如体温超过37．8℃或低于35℃应停止照射，待恢复正常再进行照射，并注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏变化及黄疸消失程度等。

（3）光疗时因不显性失水增加，饮水量应增加30%-50%。

（4）当婴儿因为光解作用的产物由肠道排出时，可刺激水分的排泄而解绿色稀便；注意臀部皮肤的清洁护理，保持干燥舒爽。

（5）光照时，皮肤会出现小红疹、皮肤烫伤或皮肤呈古铜色；光照疗法对红细胞有直接的溶血作用，故可能造成贫血，须特别注意。

（6）保持湿度箱内需蒸馏并每天更换，减少感染率。

（7）每天都应检查胆红素值并了解病情变化。

（8）及时观察灯管照射效果，如灯管使用超过800～1000小时需更换灯管。

1．操作前准备

（1）环境准备：调节室温24～26°C以减少辐射热的消失，温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。

（2）护士准备：了解患儿孕周、出生体重、日龄，测量生命体征，检查一般情况，估计常见的护理问题，操作前洗手。

（3）用物准备：暖箱、记录单、笔。

（4）患者准备：穿单衣，裹尿布。

2．操作步骤

（1）检查暖箱，将暖箱擦拭干净，将蒸馏水加入暖箱水槽中。

（2）接通电源，预热箱温，调至并预热至适合温度（表5-4），根据患儿出生体重和日龄而定，湿度应维持在55％～65％。如患儿体温不升者，箱温设置应高于体温1°C，预热为30～60分钟。

（3）核对患儿，患儿穿单衣，裹尿布后放置暖箱内，再根据患儿体重、胎龄大小及病情调整适当的温度，若体温不好，可加盖被，但勿堵住气孔。

（4）患儿入箱后2小时内每30～60分钟测体温1次，体温恢复正常时，可改2小时测量1次，同时记录暖箱和患儿温度。

（5）一切护理操作尽量在暖箱内进行，尽量避免打开箱盖，以免箱内温度波动过大，必要时称体重或抢救时应加盖绒毯或红外线辐射台上进行。

（6）患儿情况稳定，一般情况良好，符合以下任意情况即可出箱：①体重达到2kg，体温正常者；②体重达不到2kg，但喂奶、体温正常，一般情况良好者；③在暖箱里已经一个月，患儿穿单衣的情况下体温正常一般状态良好者。

（7）患儿出箱后，先用消毒液擦拭、禁用酒精，再使用紫外线照射30分钟，进行终末消毒。

3．注意事项

（1）严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。

（2）如暖箱发出报警信号应及时查找原因，妥善处理。

（3）严禁骤然提高暖温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。

（4）工作人员入箱操作、检查、接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。

（5）保持暖箱的清洁，每周更换一次，定期作细菌培养。

（6）暖箱不宜太阳直射或有对流风的地方，以免影响箱内温度的控制。

【实训报告要求】

1．对儿童体格生长进行测量并正确评估小儿生长发育，运用专业知识对不同年龄儿童进行针对性的保健指导和体格锻炼指导。

2．蓝光箱、暖箱使用前需检查设备是否完好，预热2小时后使用。

3．通过训练，简要总结儿童体格测量的操作步骤和注意事项。