【目的】

1．掌握小儿头皮静脉穿刺的操作流程。

2．熟悉头皮静脉穿刺的部位，了解小儿头皮静脉与动脉的区别。

3．通过实训操作，学生能够按照操作规范步骤完成小儿头皮静脉穿刺的过程，掌握头皮穿刺的方法。

【用物准备】

治疗盘、输液器、液体及药物、头皮针、消毒液、棉签、弯盘、胶布、治疗巾。备剃刀、肥皂、纱布、约束带。

【操作步骤】

1．在治疗室内检查、核对药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。

2．携用物至床边，核对患儿，再次检查药液，将输液瓶挂于输液架上，排净空气。

3．将枕头放在床沿上，使患儿仰卧于床中央，头下垫治疗巾，必要时用全身约束法约束患儿。

4．如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人负责穿刺。穿刺者立于患儿头端，必要时剃去局部头发，仔细选择合适的头皮静脉（如额上静脉、耳后静脉或颞浅静脉等，图4-1），消毒皮肤。

图4-1 头皮浅静脉示意图

5．再次核对，操作者一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向，针头与皮肤呈15°～20°刺入皮肤，沿静脉走向徐徐由浅入深刺入，见回血后稍用力反折头皮针塑料管，回血顺畅，局部皮肤无隆起，用胶布将针头固定妥当。并用胶布将输液管固定在患儿头上适当位置。

6．打开输液器调节器，调节滴速。

7．整理用物，安置患儿于舒适体位，记录输液时间及药物。告知患儿家长注意事项。

【知识链接】

小儿头皮静脉与动脉的区别

小儿头皮静脉外观浅蓝色，啼哭时充血明显，细小的树枝状，触摸无搏动，薄易压瘪，不易滑动,血液向心方向流动液体滴入顺畅。头皮动脉外观浅红色，啼哭时充血不明显，呈弯曲状，触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动, 血液离心方向流动，液体滴入不畅。

【注意事项】

1．注意区分头皮静脉和动脉。

2．操作严格执行无菌操作及查对制度，注意药物配伍禁忌。

3．穿刺前注意排尽空气。

4．穿刺针刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血，因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺畅，证明穿刺成功。若局部皮肤隆起或皮肤变白则重新穿刺。

5．穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。

6．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液滴速。