1．评估  了解婴儿情况，评估其臀部皮肤、尿布的污湿情况，同时评估室内环境整洁、温湿度适宜，避免空气对流。

2．护理人员准备  着装整洁，修剪指甲，洗手戴口罩，携用物至床旁，拉下一侧床档，将尿布折成合适的长条形，放在床边备用。

3．松解尿布  轻轻揭开婴儿盖被，暴露其下半身，松解被污湿的尿布。

4．去除污湿尿布  用一手握住婴儿双脚轻轻提起，使其臀部略抬高，另一手用尿布上端洁净处由前向后轻拭会阴部及臀部，顺势取出污湿的尿布，并将污湿部分向内卷折，置入尿布桶内。

如有大便，观察大便性状，必要时留取标本送检。

5．清洗或清洁会阴及臀部  将婴儿抱起，一手托住婴儿大腿根部及臀部，并用同侧前臂及肘部护住婴儿腰背部，另一手用蘸温水的小毛巾由前向后清洗会阴、臀部，注意洗净皮肤褶皱处，并用软毛巾将臀部水分轻轻吸干，将婴儿放回床上。

根据需要涂抹护臀膏等预防和治疗尿布皮炎。

6．更换清洁尿布  用一手握住婴儿双脚，使其臀部略抬高，将准备好的清洁尿布一端垫于婴儿腰骶部，放下双脚，由两腿之间将尿布的另一端拉出覆盖于下腹部，系好尿布带，松紧适宜。若新生儿脐带尚未脱落，需将尿布前部的上端返折，暴露脐带残端。

7．整理婴儿  拉平婴儿衣服，盖好盖被，拉上床档。

8．清理、记录  清理用物，根据需要称重尿布，洗手，记录。

【注意事项】

1.用物要准备并携带齐全，避免操作过程中离开婴儿。

2.注意观察婴儿大小便的颜色、性状及臀部皮肤的情况。

3.宜选择质地柔软、透气性好、吸水性强的一次性或棉质尿布，增进婴儿舒适度。

4.动作要轻柔、快速，避免长时间暴露。

5.尿布包扎要松紧适宜，过紧将影响婴儿活动，过松会导致排泄物外溢。

1．评估  评估患儿臀部皮肤炎症情况，同时评估室内环境整洁、温湿度适宜，避免空气对流。

2．护理人员准备  着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，携用物至床旁，拉下一侧床档。

3．去除尿布并清洗臀部  轻轻揭开患儿盖被，暴露其下半身，将污湿的尿布去除，如有大便，则用温水将臀部由前向后清洗干净，并用小毛巾或吸水纸吸干多余水分。

4．臀红的护理

（1）臀红较轻者的护理  将干净尿布垫于患儿臀下，让臀部在空气中或阳光下暴露10～20分钟，2～3次/d。

（2）臀红严重者的护理  可用红外线灯或鹅颈灯距离臀部30～50cm（灯泡25～40W），照射局部皮肤20～30分钟，3次/d。

照射完毕，可根据患儿臀部皮肤受损程度选择油类或药膏：轻度尿布皮炎选用紫草油或鞣酸软膏；重Ⅰ、Ⅱ度尿布皮炎选用鱼肝油软膏或1%甲紫；重Ⅲ度尿布皮炎选用鱼肝油软膏或康复新溶液，将蘸有油类或药膏的棉签贴于受损皮肤表面轻轻滚动，均匀涂抹，避免来回涂擦。若继发细菌或真菌感染，可先用0.02%高锰酸钾溶液冲洗、吸干后，再涂1%～2%甲紫，2次/d，直至臀部感染得到控制后停药。

5．更换干净尿布  帮助患儿更换干净尿布、穿衣、整理衣裤和床单位。

6．整理用物，洗手，记录。

【注意事项】

1．尿布宜选择质地柔软、透气性好、吸水性强的一次性或棉质尿布，勤更换，保持患儿臀部皮肤清洁干燥。

2．患儿臀部须用温水清洗，禁用肥皂水，尽量不要用小毛巾擦洗，动作轻柔。

3．暴露患儿臀部时要注意保暖，避免着凉。

4．在进行灯泡照射时，需要有专人看护，以免烫伤。

5．蘸有药膏的棉签贴于受损皮肤表面轻轻滚动，均匀涂抹，避免来回涂擦。

6．对使用过的尿布进行消毒处理。

1．评估  评估婴儿情况，测量体温，检查全身皮肤完整性。

2．环境准备  浴室环境安静，关闭门窗，调节室温26～28℃。

3．护理人员准备  着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩；将用物按使用顺序摆好，将浴盆放于操作台上。

4．沐浴用水准备  浴盆内接水，将水温调至37～39℃，沐浴前操作者需用肘部皮肤试水温。

5．婴儿准备  抱婴儿至沐浴处，脱去衣服，保留干净尿布，用浴巾包好婴儿，将婴儿抱起。

6．面部擦洗  将小毛巾对折两次成小四方巾，用小毛巾四个角分别擦洗眼睛（由内眦向外眦）、鼻子及嘴巴；再将小毛巾对角折，按照顺时针方向、呈放射状擦洗婴儿的额头、面颊、下颌、耳部。

7．头部洗浴  操作者将婴儿双腿夹于左腋下，左手臂托住其背部，左手掌托住枕部，左手拇指和中指将婴儿双耳廓向前折叠堵住外耳道（图3-1），右手取适量洗发水涂于头部，轻轻揉搓后用清水冲洗干净，并用大毛巾吸干头发。

图3-1  婴儿洗头法

8．身体洗浴  ①入盆：去除浴巾及尿布，操作者用左前臂托住婴儿枕颈部，左手握住婴儿左肩部及腋下，再用右前臂托住婴儿的右腿，右手握住婴儿左腿近腹股沟处，将婴儿轻轻放入浴盆内（图3-2），左手保持握持。②洗浴：右手持小毛巾涂上沐浴液，依次洗浴婴儿颈部、胸部、腹部、腋下、上肢、手部、腹股沟、会阴、下肢、脚部，边洗边冲干净；右手从婴儿前面握住左肩及腋窝处，使其头部俯在右前臂上，左手持小毛巾涂上沐浴液，依次擦洗后颈、背部、臀部及四肢后侧，边洗边冲干净。女婴自前而后轻轻清洗阴唇，男婴洗净包皮处污垢。③出盆：按照入盆的方式抱出婴儿，用浴巾包裹身体并迅速吸干水分。

图3-2  婴儿出入盆法

9．沐浴后护理  ①脐部护理：脐带未脱落时，用棉签蘸取75%乙醇消毒脐带残端和脐周；②皮肤和臀部护理：在皮肤皱褶处扑少许爽身粉，必要时可在臀部涂护臀霜，并轻轻揉匀，必要时修剪指甲。③鼻、耳护理：用消毒棉签清洁鼻孔、外耳道并吸净可能残存的水渍。

10．测量体重并记录，穿好衣服，垫好尿布。

11.整理用物，洗手，记录。

【注意事项】

1．沐浴应在喂奶后1小时进行，防止发生溢乳、呕吐。

2．动作轻稳，不要将婴儿单独留在操作台上，以防发生坠落；注意保暖，减少暴露时间；控制水温，防止烫伤。

3．沐浴过程中，注意观察婴儿面色、呼吸变化，如发现异常立即停止操作。

4．若头皮上有皮脂结痂时，可用液状石蜡浸润，去除结痂之后再清洗干净，切不可用力擦拭，以免出血。

5．婴儿脐带残端未脱落时，应当使用脐带贴进行保护，避免脐部被水浸湿。

1．评估  评估婴儿身体状况，包括婴儿年龄、体重、营养状况、生命体征、沐浴后情况、皮肤完整性等。

2．环境准备  室内整洁安静，关闭门窗，调节室温26～28℃以上，播放舒缓的音乐。

3．护理人员准备  衣帽整齐、修剪指甲、取下首饰、洗手、戴口罩，携用物至床旁。

4．抚触准备  解开婴儿包被和衣物，去除尿布。预热双手，取适量润肤油均匀涂抹。按头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部的顺序依次进行抚触。

5．头面部抚触  头面部抚触可舒缓皮肤。

（1）双手置于婴儿头两侧：第一步双手拇指指腹从眉心开始向两侧推压至太阳穴（图3-3）；第二步双手拇指指腹置于前额中点，向两侧平拉至发际；第三步双手拇指指腹沿前额发际中点平拉至发际，依顺序进行。

图3-3 额部抚触

（3）双手拇指指腹从下颌中央向外向上推压至耳根处，划出微笑状（图3-4）。

图3-4 下颌部抚触

（4）双手置于婴儿头两侧，一手轻托起婴儿头部，另一手四指并拢，第一步中指定位前额发际正中点从前向后至枕部，经大椎穴至耳根后；第二步中指定位两侧额角发际，从前向后至枕部，经大椎穴至耳根后；第三步五指对捏，从上至耳垂轻轻揉捏耳廓（图3-5）；手的弧度应于婴儿头型吻合，依顺序进行。

图3-5  耳朵抚触

6．胸部抚触  可以顺畅呼吸和促进循环。

双手垂直置于婴儿两侧肋下缘外侧，一手上提至肋下缘旋转手腕，使手指尖指向对侧肩部，从肋缘滑向对侧肩部进行抚触（图3-6），两手交替进行。注意避开乳头。

图3-6 胸部抚触

7．腹部抚触  有助于肠胃活动，有助于排便排气。用右手由婴儿右下腹向上呈半圆形推向左下腹（图3-7），再由左手由婴儿左上腹以“V”字形推向右上腹。操作过程中注意两手无缝衔接，避开脐部。

图3-7 腹部抚触

8．四肢抚触  有助于促进肢体灵活反应，增强关节灵活度和肌肉力量。

将一手大拇指置于婴儿一侧手心，其余四指并拢置于手背，将其上臂提起，另一手由肩部捋向腕部，然后依次揉捏肩关节、肘关节、腕关节（图3-8）；用双手拇指从婴儿手掌根按摩至指尖，并轻轻揉、捏、提拉婴儿手指（图3-9）；然后用四肢指腹抚摸手背。同法按摩下肢和足部（图3-10，图3-11）。

图3-8 上肢抚触

图3-9 手部抚触

图3-10 下肢抚触

图3-11 足部抚触

9．背部抚触  有助于舒缓背部肌肉，促进血液循环。

一手手掌置于婴儿前胸，大拇指和食指轻握婴儿下巴，另一手置于婴儿背部，将其翻身呈俯卧位，顺势将其头偏一侧。操作者双手平放于脊柱两侧由内向外、由上向下抚触至骶部（图3-12）；再由枕部沿脊柱抚触至骶部；最后两手大鱼际置于臀部，呈环形进行抚触。

图3-12  背部抚触

全身抚触做完后，肌肉已经完全放松，可让婴儿做被动操。活动各关节，伸 展四肢。主要进行上、下肢的伸展活动。

10．为婴儿穿衣，包好尿布，整理用物，记录。

【注意事项】

1．应在沐浴后、游泳后、晚上临睡前或换衣服时、哺乳前或哺乳后1小时进行抚触，不宜在刚喂奶后进行，以免发生呕吐或溢乳；2～3次/d，每个动作做4遍为宜，根据婴儿情绪和表现选择每个动作的次数，每次抚触15分钟为宜。

2．胸部抚触注意避开乳头；腹部抚触应顺时针方向进行，在脐带残端未脱落前不要触及脐部。

3．抚触动作要准确到位，用力适当，以抚触皮肤微微发红为宜。开始抚触时动作应轻柔，然后逐渐用力，让婴儿慢慢适应。

4．抚触过程中，应运用眼神、语言、音乐等与婴儿进行情感交流，增强婴儿对操作者行为的理解和配合，同时注意观察婴儿反应，若有哭闹、肤色改变、肌张力增加、呕吐等则应停止抚触。

5．注意保暖，防止受凉。抚触后皮肤光滑，抱起时防止婴儿脱落。