会阴切开缝合术是产科常用手术之一。会阴切开术是切开会阴组织以扩大外阴口的手术。它可以避免自然分娩或手术产所引起的严重会阴裂伤。因会阴造成分娩阻滞，会阴切开术更是必不可少的。会阴切开缝合一般都能一期愈合。

一、麻醉方式及术前准备

（1）麻醉方式，阴部神经阻滞。

（2）术前准备。

1）向孕妇解释行会阴切开的目的和方法。

2）调节产床的高度。

3）外阴消毒。

4）打开接生器械、敷料，添加所需药物。

二、适应证

（1）会阴裂伤不可避免者。

（2）经阴助产术者。

（3）需缩短第二产程者。

三、禁忌证

不能或不宜经阴道分娩者。

四、手术步骤

（1）会阴斜侧切开术。

手术大体步骤：①临床上以左侧斜切开为多。剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧呈45°角放好，于宫缩时，剪开会阴4～5厘米。②按层次缝合阴道黏膜、肌层（提肛肌）、皮下及皮肤组织。缝合前应在胎盘，胎膜完全娩出后。

（2）会阴正中切开缝合术。

手术大体步骤：①局部浸润麻醉后，沿会阴联合正中点向肛门方向垂直切开，长约2～3厘米。②缝合阴道黏膜、皮下脂肪及皮肤。

（3）缝合后处理。

手术大体步骤：取出阴道内塞纱，仔细检查缝合处有无出血或血肿。常规肛诊检查有无肠线穿透直肠黏膜。如有，应立即拆除，重新消毒缝合。

五、术后并发症

（1）直肠损伤。

（2）严重会阴裂伤。

（3）切口感染

（4）阴道口狭窄。

六、术后护理

（1）清洗外阴，正中切开和小型中侧切开可48小时拆线。大型中侧切72小时拆线，“8”字缝合5天拆线。查对针数。

（2）注意局部疼痛、红肿。未消毒分娩、阴道炎或伤口裂伤较重者给予抗生素。真菌性阴道炎者阴道内置制霉菌素粉末，慎用抗生素。

（3）伤口疼痛加重，肛门坠胀并局部肿胀者应及时做肛门或阴道检查有无血肿。排除血肿后可予热敷、理疗或温水坐浴。

七、注意事项

（1）根据会阴条件、胎儿大小、是否手术助产等决定切口适当大小。

（2）切口缝合应按解剖层次对齐、不留死腔、彻底止血和针距适中为原则。

（3）术后常规作直肠指诊，如