预习案例

案例

患儿,女性,9岁。关节痛伴心累、心慌及发热6天。关节痛以肩、髋和膝关节为甚,呈游走性,躯干和四肢皮肤可见半环形或环形淡红色斑。1个月前曾患急性扁桃体炎。查体:体温38.7℃,脉搏142次/分,呼吸20次/分,急性病容,口唇轻度发绀,叩诊心界扩大,心界随体位而改变﹔听诊心音弱,心前区可闻及心包摩擦音。辅助检查:抗“O”600U,血沉40 mm/h(韦氏法)。血象:白细胞总数12×10L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.20。

思考

该患儿患何种疾病﹖依据是什么?

案例解析

患者患了风湿性心脏病。

依据为:

1.患者1个月前曾患急性扁桃体炎,有过A族乙型溶血性链球菌感染史。

2.患者有游走性的大关节炎;躯干和四肢皮肤可见半环形或环形淡红色斑等风湿病的心外表现。

3.患者出现口唇轻度发紺,叩诊心界扩大,心界随体位而改变;听诊心音弱, 心前区可闻及心包摩擦音等心脏功能受损表现。