患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后出现低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”。肌内注射链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往体健，无药物过敏史。查体: T 37.4℃，P94次/分，R22次/分，BP 130/80mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心脏叩诊不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。实验室检查:血Hb 110g/L，WBC 4.5×10⁹/L, N 53%，L47%，PLT 210×10⁹/L，ESR 35mm/h，尿蛋白（- ）。

这是一位肺结核患者。肺结核是由结核分枝杆菌引起，其致病作用主要与菌体成分有关。细菌的毒力与其所含的脂质成分有关，脂质含量越高毒力越强。主要成分包括：①索状因子；②磷脂；③蜡质D；④硫酸脑苷酯。

微生物学检查取痰液标本直接涂片，做抗酸染色，镜下如找到抗酸性阳性菌，需进一步分离培养鉴定。将处理后的标本接种于固体培养基，37℃培养，每周观察生长情况，通常3～4周长出肉眼可见的粗糙菌落。根据细菌生长繁殖的速度、菌落特点，抗酸染色的结果，进一步鉴定和进行药物敏感试验。