患者，男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前出差回来后突然发热，达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有白细胞增高，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。化验:血Hb129g/L，WBC 11.4×10⁹/L, N 78%，L 22%，PLT 210×10⁹/L，大便常规为黏液脓性便，WBC 20～30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC3～5个/高倍，尿常规（-）。

1.该患者患慢性菌痢可能性大，因为开始有急性菌痢史：急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多数，口服庆大霉素好转，因治疗不彻底，病程超过2个月未愈。

2.采集标本应取患者服药前的新鲜脓血便或黏液便，避免和尿混合，立即送检。因为志贺菌抵抗力较弱，对酸敏感，粪便中由于其他肠道菌发酵产酸，志贺菌数小时便死亡。

3.患者2个多月前突然发热达38oC，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重的临床表现。主要是志贺菌内毒素作用的结果，内毒素作用于肠黏膜，使其通透性增加，促进内毒素进一步吸收，可导致机体发热、神志障碍，甚至中毒性休克等。内毒素破坏肠黏膜形成炎症、溃疡而表现典型的脓血便。内毒素作用于自主神经引起肠道功能紊乱，表现腹痛、腹泻及里急后重等症状。