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案例评析
案例
患者,男,24岁,因咳嗽,咳痰,胸痛 2天入院。患者自发病以来晨起时常出现明显咳嗽,咳脓性痰,1天前出现胸痛,症状加重故来院求诊。体检:右侧胸部有明显疼痛,叩诊呈浊音,呼吸音尚可。实验室检查:血常规:白细胞11.0X 109/L, 中性粒细胞60%, 血电解质检查结果:血钾:未报告具体结果,示溶血,钠:142 mmol/L, 氯: 101 mmol/L, 钙:2.4mmol/L 。
评析
血电解质测定标本切勿溶血,尤其是血清钾的测定。采血时应避免人为溶血,采血 时应注意:心注射器及针头应洁净干燥;@止血带不要束缚太紧;@针刺时要求一针见 血,不能用手挤压局部组织迫使血液流出;@抽得血液后,应先将针头卸掉,再将血液沿试管管壁缓缓注入试管内,以免因用压力挤出或冲击致使红细胞破坏而溶血。
病例中,电解质检查血标本发生了溶血,导致血钾结果异常增高,与临床明显不 符,故未报告,需重新采血送检。