【案例评析】

刘大妈，62岁。走路摔倒后致骨盆骨折，急诊住院，患者排尿不受意识控制，尿液持续流出，膀胱呈现排空状态。医嘱：留置导尿术。

问题：

1．留置导尿的目的都有哪些？

2．护士为该患者留置导尿，尿管应插入多长？

3．护士为患者留置导尿，气囊导尿管应如何固定？

4．简述留置导尿的注意事项。

解析：

1.留置导尿的目的是　①观察病情：正确记录每小时尿量，测量尿比重，为抢救危重或休克患者及时做好病情判断。②持续引流尿液：盆腔手术患者留置导尿管是为了排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤；尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者留置导尿管，以保持会阴部皮肤清洁、干燥；某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合。③进行膀胱功能训练：为尿失禁的患者留置导尿以进行膀胱功能训练。

2.护士为该患者插入尿管长度：女患者将尿管轻轻插入尿道4～6cm，见尿后再插入1～2cm，气囊导尿管见尿后再插入7～10cm。

3.气囊导尿管固定方法：向气囊注入适量0.9%氯化钠溶液（以说明书为准），向外轻轻拉导尿管至导尿管卡住膀胱内口后，再将导尿管向内推入1～2cm。

4.留置导尿的注意事项：①保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。②防止逆行感染：保持尿道口清洁，用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口1～2次/日。③集尿袋每天更换，定时排空集尿袋，并记录尿量。④一般每周更换导尿管1次，特殊导尿管按照产品说明书规定时间更换导尿管。⑤病情许可时鼓励患者勤更换卧位或下床活动，活动时注意集尿袋不得超过耻骨联合，防止尿液逆流。⑥如病情许可，鼓励患者多饮水，每日摄入2000m1以上液体，达到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结石的发生。⑦及时巡视，听取患者主诉，观察尿液，若发现尿液混浊、沉淀、出现结晶，及时报告医生，遵医嘱作膀胱冲洗及尿常规检查。⑧训练膀胱功能，间歇性夹闭导尿管，一般每3～4h开放一次，通过训练使膀胱定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。