辅助器的应用

辅助器是为患者提供的保持身体平衡的支持物，辅助身体有残障或因疾病及高龄行动不方便的患者活动，是维护患者安全的护理措施之一。

1. 拐杖　拐杖是提供给短期或长期残障者离床时使用的一种支持性辅助用具（图5-1）。

（1）拐杖的选择要求：使用拐杖最重要的是要长度合适、安全稳妥。拐杖的长度包括腋垫和拐杖底部橡胶垫，简易计算方法：使用者身高减上40cm。

（2）拐杖的使用：患者双肩放松，身体挺直站立，腋窝与拐杖顶垫间相距2～3cm。拐杖底端应该侧离足跟15～20cm。握紧把手时手臂应可以弯曲，拐杖底面应该较宽并有较深的凹槽，且具有弹性。

使用拐杖的走路方法：①两点式：走路时同时出右拐和左脚，然后出左拐和右脚。②三点式：两拐和患肢同时伸出，再伸出健肢。③四点式：先出右拐杖，然后左脚跟上，接着出左拐杖，右脚跟上。这种方法是最安全的步法。④跳跃式：先将两拐向前，然后再将身体跳跃至两拐的中间处。这种方法常为永久性残疾者使用。

使用不合适的拐杖可导致腋下受压造成神经损伤、腋下和手掌挫伤、跌倒，不适合的拐杖与姿势还会引起背部肌肉劳损、酸痛。

（3）注意事项

使用者应注意：①使用者应意识清楚，身体状态良好、稳定。②使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。

练习应注意：①选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。②保持地面干燥，无可移动的障碍物。③备一椅子，供患者练习疲劳时休息。④选择安全防滑的平底鞋，鞋子要合脚；衣服宽松、合身。⑤调整拐杖，将全部的螺钉拧紧、拐杖橡胶底垫靠牢拐杖底端。

2. 手杖　手杖是一种手握式的辅助用具，常用于不能完全负重的残障者或老年人。手杖应该由健侧手臂握住用力。

（1）手杖的选择要求：肘部在负重时能稍微弯曲；手柄适于抓握，弯曲部与髋部同高，手握手柄时感觉舒适。

（2）手杖的种类：①根据材质：手杖可分为木制或金属制。术制手杖长短是同定的，不能调整，金属制手杖可依身高来调整。②根据手杖底端的形状：可为单脚和四脚型。见图5-2。其中A和B型：属于标准型手杖，B型适用于手无法握有曲度把手者。C型：具有四脚，比单脚型的支撑力和支撑面大所以稳定性更大。常用于步态极为不稳定或地面较不平的时候。

（3）注意事项：向患者及家属介绍使用方法，一定要在手杖底端加橡皮垫并定期检查。手杖底端的橡胶底垫应有吸力、弹性好、宽面、有凹槽，这样才能以加强手杖或拐杖的摩擦力和稳定性，以防跌倒，确保患者安全。

3. 助行器　助行器是一种用铝合金材料制成的四边形金属框架，自身轻，可将患者保护其中，有些助行器还带脚轮（图5-3）。其支撑面积大、稳定性好，适用于上肢健康，下肢功能较差者。

（1）助行器可分为以下两类：①步行式助行器：适用于下肢功能轻度损害的患者。无脚轮、自身轻、可调节高度、稳定性好。使用时双手提起两侧扶手的同时向前将其放于地面，然后双腿迈步跟上。②轮式助行器：适用于上下肢功能均较差的患者。有脚轮，易于推动前行。使用时不用将助行器提起、放下，行走步态自然，且用力向下压即可刹车。

（2）注意事项：①选用时应先评估患者，根据患者的具体情况选择适合的助行器种类。②使用者应意识清楚、身体状态良好、稳定。③使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。④选择安全防滑的平底鞋，鞋子要合脚；衣服宽松、合身。