护理电子病历
临床护理电子病历是将计算机网络技术和信息技术应用于临床护理记录，并以此建立的一种以提高效率、改进质量为目的的信息系统。与手工书写护理病历相比，电子护理病历有其显著的优点：①电子病历取代了传统的手工书写，缩短了病历的书写时间，尤其是病历模板的使用，大大提高了工作效率，使得护士有更多的时间和精力去护理患者。②电子医嘱的实行避免了护士转抄医嘱过程中的错误，护士只需按医嘱类别进行核对、打印;电子医嘱的实行，处方会自动生成、自动划价，节约了护士为处方划价的时间，也避免了划价错误。③护士工作站可以看到病程记录，主管医生可以在医生工作站看到护理记录内容，一定程度上避免了医护记录不一致。④电子病历统一格式，字迹清晰、美观，克服了字迹潦草、涂改、有划痕等弊端，尤其对写错的字及内容方面更改方便，没有痕迹，避免重复抄写。⑤护理部可以不到病房，通过网络直接调阅各个病区的护理病历书写情况，便于检查和督导。真正做到科室质控检查、护士长不定期检查、护理部抽查三级质控，也真正做到了全员参与质控。⑥查询检索方便，出院患者只需输入住院号码，系统会自动调出其历次住院病历，根据显示的入院日期可快速选择并查阅某次住院记录。
